《中醫詞典》解釋「吐臭水」的意思

吐臭水

證名，指口中嘔吐臭穢水液之症，屬中醫嘔吐病症之一。多因胃氣大傷、腸道逆亂，致濁穢之氣上逆所致。

病因病機

1. 胃氣大傷：
   胃主受納腐熟，若因飲食不節、久病耗損，或誤治傷陽，致胃氣虛衰，失於和降，則水穀不化，濁陰內停，上逆為臭水。
2. 腸中逆來：
   腸腑傳化失司，濁陰不降，反逆衝於胃，與胃中停滯相結，化為臭穢之水，隨嘔吐而出。此與《證治匯補》所言「臭水是腸中逆來」相符。
3. 濕熱蘊結：
   濕熱之邪內蘊中焦，蒸腐水穀，釀生穢濁，上泛於口，亦可見吐臭水，其質黏稠，氣味腐敗。

臨床表現

• 嘔吐物為臭穢水液，或夾未消化食物，氣味刺鼻。
• 常伴脘腹脹滿、噯氣泛酸、納呆便溏等脾胃失調之症。
• 若兼陽虛，可見面色蒼白、肢冷倦怠；若屬濕熱，則口苦黏膩、舌苔黃膩。

典籍記載

清代《寓意草》載倪慶雲危症案，述其吐臭水，喻嘉言以溫補脾胃、降逆化濁之法救治，強調「胃氣一敗，百藥難施」，突顯胃氣存亡對預後之關鍵影響。

辨證要點

• 虛寒證：吐水清冷，臭味淡而腥，脈沉遲。
• 濕熱證：吐水稠濁，臭如腐敗，舌紅苔黃膩。
• 腸逆證：嘔逆頻作，腹中雷鳴，便溏不爽。

此症需結合四診，細辨寒熱虛實，尤重胃氣盛衰，以定溫清補瀉之法。