《中醫詞典》解釋「吐蚘」的意思

吐蚘

吐蚘是中醫的名詞，指蛔蟲從口中吐出。《內經》稱蛔蟲為"長蟲"，其中《素問．咳論》提到："咳而嘔，嘔甚則長蟲出"。《靈樞．厥論》篇也稱蛔蟲為"蟲加有"，並描述了引起蛔蟲病症狀。《金匱要略》中有提到吐蚘的名稱。《證治準繩》稱其為"嘔蟲"。當腹部有蛔蟲寄生，胃內存在胃寒或胃熱等因素時，蛔蟲通常會被迫從口中吐出。《景嶽全書．嘔吐》中提到："吐蚘的人往往會因為疾病而吐蚘，而不是因為蛔蟲而導致嘔吐，所以治療時不需要專門針對蛔蟲，只需治療導致吐蚘的原因即可使蛔蟲停止。"

常見證候

1. 胃寒吐蛔：出現吐蛔的現象，脘腹隱隱作疼，喜熱畏寒，口淡，四肢不溫，大便溏。舌質淡、苔白，脈沉遲。

2. 胃熱吐蛔：出現吐蛔的現象，喜冷惡熱，煩渴，消榖善飢，小便赤澀。舌紅、苔黃，脈洪數。

3. 寒熱交錯吐蛔：吐蛔的現象，時煩，進食後會嘔吐，或出現煩悶嘔吐，病情時發時止，手足冰冷，口乾苦。舌苔黃白。

鑒別分析

胃熱吐蛔與胃寒吐蛔：這兩種吐蛔的情況，一種是胃腸內的熱盛，蛔蟲不耐受這種熱而從口中上升排出。其特徵是吐出蛔蟲，同時還有喜冷惡熱，煩渴，小便赤澀，舌紅苔黃，脈搏洪而數等胃腸熱盛的表現。另一種情況是胃寒，蛔蟲無法忍受胃腸內的寒冷，所以從口中上升排出。其特徵是吐出蛔蟲，同時還有喜溫惡寒，不能忍受寒涼食物，腹痛喜按壓，四肢不溫，大便稀溏，舌淡脈遲等胃腸寒盛的表現。

胃熱吐蛔的治療方法是清胃瀉火，火清則蛔蟲會自靜止，可以選擇抽薪飲方劑。胃寒吐蛔的治療方法是溫胃散寒，胃熱中則蛔蟲會自平靜，可以選擇理中湯配合烏梅丸。

寒熱交錯吐蛔：這種情況通常是由於腹部寄生蛔蟲，又因為外感病邪或多食寒涼食物等原因，導致胃腸出現寒熱交錯的情況，蛔蟲被幹擾後從口中上升排出。其特徵是進食後會嘔吐，時煩，可能伴隨上熱下寒（口乾口苦，或咽喉痛，惡心欲吐，同時伴隨腹瀉和肢體冷等症狀）或上寒下熱（惡寒、惡心嘔吐，舌苔白，同時伴隨腹脹和便祕，小便赤澀等症狀）。治療方法是驅寒清熱，安胃壓制蛔蟲，可以選擇烏梅丸進行治療。

文獻引錄

以下是一些相關文獻的引用：

《金匱要略．趺蹶手指臂腫轉筋陰狐疝蚘蟲病脈證治》中提到："蛔厥的人通常會吐蛔，如果病人暫時安靜而又時不時地煩躁，這是因為腔室內有寒冷，蛔蟲上升到隔膈部位引起煩躁。短暫地停止後，再次進食並引起嘔吐，同時伴隨煩躁，這是因為蛔蟲聞到食物的氣味而出現，患者會自行吐出蛔蟲"。

《沈氏尊生書．嘔吐噦源流》中提到："吐蛔通常是由於胃內寒冷所引起的。一般情況下，蛔蟲見到苦味會安靜，見到辣椒則躲藏，嘗到貝酸則無法咬嚼"。