《中醫詞典》解釋「吐蛔」的意思

吐蛔

吐蛔，又稱「吐蚘」，為中醫證候名，首見於元代羅天益所著《衛生寶鑒》卷十四。此證指患者嘔吐時伴有蛔蟲排出，屬中醫蟲證範疇，多與腸道寄生蟲病相關，其病機與臟腑功能失調、濕熱內蘊或寒熱錯雜等因素密切相連。

病因病機

中醫認為，蛔蟲寄生於腸道，若因飲食不潔、脾胃虛弱，或濕熱內生，則易致蟲體躁動不安。蛔蟲性喜溫避寒，若腸胃寒熱失調，或氣機逆亂，蛔蟲上竄至胃，隨胃氣上逆而吐出，遂成吐蛔之證。此外，蛔蟲久居腸道，耗傷氣血，亦可導致脾胃運化失常，加重蟲擾之象。

臨床表現

吐蛔患者常見嘔吐蛔蟲，或伴有脘腹疼痛、噁心、食欲不振等症。若因寒證所致，可見四肢不溫、舌淡苔白；若因熱證或濕熱內蘊，則可能伴隨口苦、舌紅苔黃膩等熱象。嚴重者，蛔蟲竄擾膽道，可引發「蛔厥」，症見突然右上腹劇痛、冷汗淋漓，甚則四肢厥冷。

中醫辨證與治療

中醫治療吐蛔，首重辨明寒熱虛實，並以驅蟲為主，輔以調理脾胃。常用方劑如：

1. 烏梅丸（《傷寒論》）：主治寒熱錯雜之蛔厥證，方中烏梅酸收安蛔，細辛、乾薑溫中散寒，黃連、黃柏清熱下蛔，適用於吐蛔伴腹痛、四肢厥冷者。
2. 化蟲丸（《太平惠民和劑局方》）：以驅殺腸蟲為主，含鶴虱、苦楝皮等殺蟲之品，適用於蟲積腹痛、吐蛔明顯者。
3. 連梅安蛔湯：針對濕熱型吐蛔，以黃連、烏梅清熱安蛔，配合使君子、檳榔等驅蟲藥。

相關古籍記載

除《衛生寶鑒》外，《金匱要略》亦提及「蛔蟲之為病，令人吐涎心痛」，強調蟲擾上焦之症；《諸病源候論》則論述蛔蟲因「脾胃虛弱，飲食不消」而生，進一步闡明其與脾胃功能的關聯。

吐蛔一證，雖以驅蟲為要，然中醫更重視整體調理，尤其針對脾胃虛弱或寒熱失調者，需標本兼治，以防蟲證復發。