《中醫詞典》解釋「吐蛔痧」的意思

吐蛔痧

吐蛔痧為中醫病證名，指蛔蟲病患者感染痧毒後，引發嘔吐蛔蟲之證候。此症多因脾胃虛弱，蛔蟲內擾，復感時行痧毒，邪熱內蘊，氣機逆亂，導致蛔蟲不安而上竄，遂從口吐出。

病因病機

1. 蛔蟲內擾：蛔蟲寄生腸道，若脾胃運化失調，或飲食不節，蛔蟲躁動，易上逆犯胃。
2. 痧毒外襲：痧毒為時行穢濁之氣，其性峻烈，侵襲人體後，可與內在蛔蟲相搏，促使蛔蟲上竄。
3. 氣機逆亂：痧毒鬱遏中焦，氣血壅滯，升降失常，蛔蟲受擾而隨胃氣上逆，故見吐蛔。

臨床表現
患者除吐蛔外，常見脘腹絞痛、煩躁不安、面色青白、四肢厥冷，或伴發熱、痧疹隱現等痧毒症狀。舌苔多厚膩或黃濁，脈象弦緊或沉伏。

治療方法

1. 刺絡放痧：以消毒三稜針刺腿彎（委中穴）、臂彎（曲澤穴）等處之痧筋，令紫黑毒血流出，以泄痧毒、通氣血。
2. 內服方藥：
   • 行氣化滯：選用香附、陳皮、木香、砂仁等理氣和中，調暢氣機。
   • 消積驅蛔：佐以檳榔、萊菔子、山楂等消導積滯，兼助驅蛔。
   • 煎服法：上藥煎湯後稍冷服，避其溫熱助痧毒之弊。

辨證要點
吐蛔痧需與單純蛔厥（如烏梅丸證）鑒別。前者兼見痧毒徵象（如痧疹、脈沉伏），後者以寒熱錯雜、蛔動腹痛為主，無痧毒外候。

古籍參考
《痧脹玉衡》提及：「痧毒攻衝，蛔蟲不安，吐蛔者，急宜放痧。」說明此證與痧毒關係密切，治療當以清泄痧毒為先。

此證反映了中醫「蟲證」與「痧證」交雜之病理特點，臨床需綜合辨析，方能對證施治。