《中醫詞典》解釋「吐利」的意思

吐利

證名，指嘔吐與下利並見之證候，首載於《素問·五常政大論》。後世醫家根據病情輕重緩急，將吐利分為兩類：

1. 霍亂：卒然發病，嘔吐下利交作，兼見躁擾不安，病勢急暴。
2. 吐利：僅見嘔吐與下利，病程較緩，無劇烈躁動。如《證治準繩·雜病》所言：「若止嘔吐而利，經謂之吐利是也……暴於旦夕者為霍亂，可數日久者為吐利。」

病因病機與辨證論治

吐利多因外邪侵襲、飲食不節，或臟腑失調所致，臨床須辨寒熱虛實：

1. 寒證吐利

• 症狀：嘔吐物清稀，下利清冷或完穀不化，氣味腥穢；小便清長，口不渴，舌淡苔白，脈微細弱。
• 病機：中焦虛寒，脾陽不振，運化失職，升降失常。
• 治法：溫中散寒，健脾止瀉。
• 方藥：理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草）為主方，寒甚者可加附子（附子理中湯）。

2. 熱證吐利

• 症狀：嘔吐酸腐，下利臭穢或夾黏液，肛門灼熱，小便短赤，口渴煩躁，舌紅苔黃，脈滑數。
• 病機：濕熱內蘊，胃腸氣機逆亂，清濁不分。
• 治法：清熱化濕，和胃降逆。
• 方藥：黃芩加半夏生薑湯（黃芩、芍藥、甘草、半夏、生薑）加減；若濕熱偏重，可合葛根芩連湯。

3. 風痰吐利

• 症狀：吐利伴痰涎壅盛，胸膈痞悶，不思飲食，或頭暈目眩，舌苔膩，脈弦滑。
• 病機：風痰上擾，脾胃升降失司。
• 治法：祛風化痰，健脾和胃。
• 方藥：水煮金花丸（天南星、半夏等）或半夏白朮天麻湯加減。

相關鑑別

• 霍亂：雖同見吐利，但病勢急驟，多伴津液暴脫、肢冷轉筋，屬危急重症，治當分寒霍亂、熱霍亂辨治。
• 泄瀉、嘔吐：單獨發病時不稱吐利，需區分主證與兼夾。

吐利一證，總屬脾胃升降失常，臨床須細察病因，辨明寒熱虛實，方能對證施治。