《中醫詞典》解釋「吐膿血」的意思

吐膿血

證名，指嘔吐物中夾雜膿液與血液之症候。此症多因熱毒熾盛，燻灼血絡，致使血肉腐敗成膿，絡傷血溢，膿血相雜而出。其病機與臟腑熱壅、氣血壅滯密切相關，尤常見於肺、胃等臟腑實熱證。

病因病機

1. 熱毒壅盛：
   外感溫熱邪毒，或內傷積熱，蘊結於肺胃，熱盛肉腐，化生膿血。如肺癰（肺膿瘍）患者，熱毒壅肺，灼傷肺絡，可見咳吐腥臭膿血；胃癰（胃腑化膿）者，則因熱毒積聚胃脘，腐蝕胃絡而吐膿血。
2. 藥誤引動：
   《傷寒論·辨太陽病脈證並治》提及，太陽病本屬表證，若內有鬱熱而誤投辛溫發散之劑（如桂枝湯），恐助熱化火，灼傷陰絡，後續可能出現吐膿血之變證。此類誤治易致熱邪內陷，壅滯氣血，腐化成膿。
3. 癰疽內潰：
   臟腑內生癰疽（如肝癰、腸癰），膿毒內蘊，潰破後膿血上逆，亦可從口吐出。

臨床特徵

• 膿血相雜：嘔吐物呈暗紅或鮮紅色，混雜黃白色膿液，或帶有腥臭氣味。
• 伴隨症狀：多見高熱、煩渴、胸痛（肺癰）、脘腹灼痛（胃癰）、舌紅苔黃膩、脈洪數等實熱之象。

中醫辨治要點

• 清熱解毒：主以黃連解毒湯、千金葦莖湯（肺癰）、大黃牡丹皮湯（腸癰）等方，瀉火排膿。
• 涼血化瘀：若熱迫血行，配合犀角地黃湯加減，涼血止血兼消瘀滯。
• 排膿托毒：膿成未潰者，可佐以桔梗、薏苡仁、敗醬草等，促膿毒外泄。

此症屬急重之候，多見於癰疽、肺癰等疾病進展階段，需詳辨病位與病勢深淺，對證施治。