《中醫詞典》解釋「吐弄舌」的意思

吐弄舌

吐弄舌為中醫診斷學中常見的舌象異常表現，可分為「吐舌」與「弄舌」兩類，多見於小兒，屬心脾熱盛之重症，亦與臟腑功能失調密切相關。

吐舌
指舌體伸長弛緩，出口外而不收。此症多因心脾積熱，熱毒上攻，或痰熱內擾，致使舌體失於約束。心開竅於舌，脾主肌肉，若心火亢盛或脾熱熾旺，則舌體鬆弛，難以回縮。臨床上常見於熱極生風或痰熱閉竅之證，如溫病極期、癲癇發作等。

弄舌
指舌體微出口外，立即收回口內，或反覆舐拭唇上下及口角左右。此症多因心脾鬱熱，或肝風內動，引動舌體不自主顫動。小兒臟腑嬌嫩，若乳食不節，積滯化熱，或外感熱邪內傳，易致心火亢盛，表現為弄舌。此外，肝主筋，若肝陰不足，虛風內動，亦可見舌體頻頻伸縮。

病機分析
吐弄舌的病理基礎主要與「心脾熱盛」相關。心屬火，主血脈而開竅於舌；脾屬土，主運化而連繫於口。若心火亢盛，或脾胃積熱，火性上炎，燔灼舌絡，則舌體失於濡養與控制，表現為吐弄之態。此外，腎陰虧虛、肝陽化風等機制，亦可能間接導致此症，尤其於虛熱內生或熱極生風時更為明顯。

辨證要點

1. 實熱證：舌質紅絳，苔黃燥，伴見高熱、煩躁、口渴引飲、便秘溲赤等，屬心脾火熾。
2. 虛風證：舌紅少苔，舌體顫動，兼見手足蠕動、低熱顴紅等，多為陰虛風動。
3. 痰熱證：舌苔黃膩，喉間痰鳴，神識昏蒙，常見於痰熱擾神或驚風發作。

此舌象提示體內熱邪熾盛或風動之兆，需結合四診進一步辨析病位與病性。歷代醫家如《幼科發揮》等典籍亦載其為「急驚風」先兆，或溫病邪入營血之徵，臨床不可輕忽。