《中醫詞典》解釋「吐乳瀉青」的意思

吐乳瀉青

病證名，首見於北宋錢乙《小兒藥證直訣》，為嬰兒特有之證候，臨床以嘔吐乳食、腹瀉並見，且排泄物色青為主要特徵。

病因病機
此證多因外感寒邪，內傷脾胃所致。嬰兒形氣未充，脾常不足，肝常有餘，寒邪襲表則中陽受遏，脾胃運化失職，升降失常，故見吐乳；肝氣乘脾，疏泄太過，下迫腸道則生腹瀉。青色屬肝，便色青綠乃肝木橫逆、脾土受剋之象，亦提示寒邪鬱而化熱，形成寒熱錯雜之候。《幼幼集成》云：「小兒吐瀉並作，色青者，肝邪犯胃也。」

辨證要點

1. 主症：嘔吐未消化乳塊，腹瀉頻作，糞色青綠或青白相兼，或夾泡沫。
2. 兼症：或見脘腹冷痛、啼哭不安、手足不溫、舌淡苔白膩，指紋青滯。
3. 病機關鍵：寒客中焦，肝脾失調，需與單純傷食吐瀉（糞臭如敗卵）或熱瀉（便黃穢臭）鑑別。

治法方藥
治宜 溫中健脾，抑肝和胃，方選 異功散（《小兒藥證直訣》：人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮）加味：

• 加 肉桂 溫補命門，助脾陽以散寒；
• 佐 白芍 柔肝緩急，斂陰止瀉，合甘草成芍藥甘草湯意，能解肝木之橫逆。
  若兼腸鳴漉漉、寒象明顯者，可酌加 乾薑、砂仁 以增強溫中止瀉之效；若見舌苔微黃、熱象初顯，可少佐 黃連 苦寒降逆，寒熱並調。

古籍補充
《嬰童百問》指出：「小兒吐瀉青色，如菜汁者，此因驚停乳，痰涎壅盛所致。」提示臨證需辨明是否夾雜驚風、痰濕等證，若見抽搐、痰鳴等症，當參酌 鉤藤、天麻 等平肝息風之品。