《中醫詞典》解釋「穿襠漏」的意思

穿襠漏

穿襠漏為中醫肛漏（肛瘻）病證之一，屬複雜性肛漏範疇，其特徵為漏管走向特殊，可延伸至會陰部，甚或穿透陰囊，病情較為深重。此病名見載於王芳林《臨床實用痔漏學》，為中醫外科常見難治之症。

病因病機

中醫認為，穿襠漏多因肛門周圍癰疽（如肛周膿腫）潰後餘毒未清，濕熱瘀血凝滯，經絡阻隔，氣血不通，久而形成漏管。濕熱下注、正氣虧虛，或久病耗傷氣血，皆可促使漏管深入，穿透會陰或陰囊，形成複雜通路。

臨床表現

患者除常見肛漏症狀（如肛周反覆流膿、腫痛、瘙癢）外，因漏管走向特殊，可於會陰或陰囊處觸及硬結或索狀物，按壓時可有膿液自肛周或陰囊皮膚竅孔溢出。若濕熱熾盛，可伴發熱、局部紅腫灼痛；若病程遷延，則氣血兩虛，瘡口難斂。

治療方法

1. 掛線療法
   為中醫傳統外治法，以藥線或橡皮筋纏繞漏管，利用緩慢切割之力，使漏管逐漸斷開，同時刺激局部氣血流通，促進瘡口癒合。此法尤適於穿襠漏等深部漏管，可避免一次性切開導致的大出血或肛門失禁。
2. 手術治療
   若漏管過深或分支複雜，需手術切開或切除漏管，配合祛腐生肌之藥外敷，如《外科正宗》之「生肌玉紅膏」，以化腐排膿、促進新肉生長。術後需調理氣血，以防復發。

證治參考

穿襠漏之辨證多屬「濕熱下注」或「氣血兩虛」，內治可參照肛漏用藥：

• 濕熱證：選用「萆薢滲濕湯」或「龍膽瀉肝湯」加減，以清熱利濕、解毒排膿。
• 氣虛證：宜「托裡消毒散」加減，補益氣血、托毒外出。

此病須注重局部與整體並治，外祛腐毒、內調氣血，方能標本兼顧。