《中醫詞典》解釋「吐屎」的意思

吐屎

證名，指嘔吐物中挾雜糞便之症。《雜症會心錄》指出：「其標在胃，其本在腎，幽門失開闔之職也。」此症多因幽門功能失調，胃液虧虛，腎水不足，致小腸之糟粕逆衝入胃，隨嘔吐而出。其病機關鍵在於胃腎失調，虛實夾雜。

病因病機：

1. 實火攻胃：多見於急症，因腸胃實熱壅滯，腑氣不通，糟粕上逆。症見便秘、腹痛、嘔吐穢濁，舌紅苔黃燥，脈沉實。
2. 胃腎兩虛：久病體弱，胃陰不足，腎水虧耗，幽門失司，致穢物上泛。症見神疲乏力，脈虛細弱，嘔吐物酸腐挾糞。

辨證論治：

• 實證：宜通腑泄熱，降逆止嘔。方用大承氣湯（大黃、厚朴、枳實、芒硝）攻下燥結；輕者可用清胃平逆散（黃連、半夏、陳皮、竹茹）清熱和胃。
• 虛證：當補益胃腎，固攝止逆。方選救腎安逆湯（熟地、山茱萸、山藥、茯苓、澤瀉、丹皮）加減，佐以人參、白朮健脾益氣。

相關病證：
此症可見於低位腸梗阻，因腸道氣機阻滯，傳導失司，穢濁上犯所致。若兼見腹脹如鼓、痛而拒按，需結合脈證，辨明寒熱虛實。

古籍補充：
《醫宗金鑒》提及「嘔吐如糞」屬關格重症，與三焦氣化失常相關，治當調暢氣機，分消上下。此外，《景岳全書》強調「胃為腎之關」，若腎陽衰微，火不暖土，亦可能導致幽門不固，治宜溫補命門。

附註：
吐屎一症，臨床須細辨標本，實者瀉之，虛者補之，尤重胃腎同治。用藥時需據證加減，如熱盛加黃芩、梔子；陰虛加麥冬、石斛；氣逆甚者代赭石、旋覆花亦可酌投。