《中醫詞典》解釋「吐酸」的意思

吐酸

證名，指口中吐出酸水之症，首見於《素問·至真要大論》。中醫認為，吐酸多因飲食不節、情志失調或脾胃虛弱，導致胃氣上逆，酸水上泛所致。其病機與宿食停滯、濕痰內阻、熱郁肝胃或脾胃虛寒等密切相關，臨床須辨明病因，分型論治。

病因病機與證治

1. 宿食停滯

   • 證候：吐酸伴脘腹脹滿、噯氣腐臭、不思飲食，舌苔厚膩，脈滑。
   • 病機：飲食不節，食滯胃脘，鬱而化酸。
   • 治法：消食導滯，和胃化痰。
   • 方藥：
     • 曲術丸：神麴、蒼朮等，健脾消食。
     • 八味平胃散：燥濕運脾，行氣和胃。
     • 乾姜丸：溫中化滯，適用於寒濕停滯者。
   • 熱化變證：若宿食鬱久化熱，見口苦、舌紅苔黃，宜清熱化痰，用梔連二陳湯（黃連、梔子配二陳湯）或咽醋丸。

2. 肝郁犯胃，濕郁化熱

   • 證候：吐酸伴脅肋脹痛、口苦咽乾、心煩易怒，脈弦數。
   • 病機：情志不遂，肝氣橫逆犯胃，鬱熱上沖。
   • 治法：疏肝瀉火，和胃降逆。
   • 方藥：
     • 逍遙散合左金丸：逍遙散疏肝健脾，左金丸（黃連、吳茱萸）清肝瀉火。
     • 柴葛平胃散：柴胡、葛根合平胃散，解郁化濕。

3. 脾胃虛寒

   • 證候：吐酸清水，面色萎黃，食少倦怠，舌淡苔白，脈沉細。
   • 病機：中陽不足，胃失溫煦，津液不化而泛酸。
   • 治法：溫中健脾，和胃制酸。
   • 方藥：
     • 香砂六君子湯：補氣健脾，行氣化濕。
     • 理中湯：溫中散寒，適用於虛寒甚者。
     • 溫胃飲：健脾溫胃，化飲止酸。

相關概念辨析

• 外感吐酸水：多因外邪犯胃，擾亂氣機，需結合表證辨治。
• 內傷吐酸水：以內傷飲食、情志為主，治法如前所述。
• 吞酸：與吐酸類似，但酸水僅上泛至咽喉而未吐出，病機治法相近。

現代醫學對應

吐酸常見於慢性胃炎、胃潰瘍、胃食道逆流或胃酸分泌過多等疾患，中醫辨證可與西醫診斷互參，但治療仍以調理氣機、平衡寒熱為核心。

（按：本文僅述中醫理論，具體用藥須依臨床辨證。）