《中醫詞典》解釋「穿襠發」的意思

穿襠發

穿襠發，為中醫外科病名，指癰瘡生於會陰部之症，屬癰疽範疇。此症首載於《證治準繩·外科》卷四，其後《外科大成》卷二進一步描述：「生窮骨穴，即陰器之底也，色赤焮腫……」明確指出其發病部位及局部特徵。

病因病機

中醫認為，穿襠發多因濕熱下注、氣血壅滯所致。會陰部位屬任、督二脈交會之處，若因飲食不節、情志失調或外感濕熱之邪，導致經絡阻滜，氣血運行不暢，則易化熱成毒，發為癰腫。此外，肝腎陰虛或脾虛濕盛者，亦可能因正氣不足，邪毒乘虛內侵，凝聚於會陰而發病。

臨床表現

穿襠發初起時，會陰部可見局部紅腫熱痛，逐漸形成硬結，甚則焮赤腫脹，疼痛劇烈，或伴隨發熱、口渴、小便短赤等全身症狀。若膿成未潰，則腫痛加劇；若膿潰後，則可見膿液稠黃，若調治得當，瘡口漸斂而癒。

辨證論治

1. 濕熱下注證

   • 主症：會陰部紅腫熱痛，伴發熱、口苦、尿赤。
   • 治法：清熱利濕，解毒消腫。
   • 方藥：可選用龍膽瀉肝湯加減，或五味消毒飲合萆薢滲濕湯。

2. 氣血瘀滯證

   • 主症：腫塊堅硬，疼痛拒按，色暗紅。
   • 治法：活血化瘀，散結消腫。
   • 方藥：仙方活命飲加減，或桃紅四物湯合透膿散。

3. 正虛毒戀證

   • 主症：膿成難潰，或潰後久不收口，伴神疲乏力。
   • 治法：托毒排膿，益氣養血。
   • 方藥：托裡消毒散或十全大補湯加減。

相關病症辨析

穿襠發與「懸癰」相似，然懸癰多指生於會陰穴（任脈所過）之癰疽，而穿襠發則泛指會陰部癰瘡，兩者在病因及治法上可互參。此外，此症亦需與「囊癰」（陰囊部癰腫）及「跨馬癰」（大腿內側近陰部之癰）鑑別，以明病位深淺及經絡所屬。

外治法

初期可外敷金黃散或玉露散以清熱消腫；若膿成未潰，可切開排膿，並用九一丹或五五丹提膿祛腐；潰後則以生肌玉紅膏促進瘡口癒合。

穿襠發之治療，需結合整體辨證，內外兼治，以達消腫止痛、祛腐生新之效。