《中醫詞典》解釋「鼻疳瘡」的意思

鼻疳瘡

鼻疳瘡，又稱鼻疳、鼻疳蝕、鼻（匿^蟲）瘡或疳鼻，為中醫病名，首載於《聖濟總錄》卷一一六。其特徵為鼻下兩旁生瘡，局部呈現赤色且瘙癢，嚴重者可蔓延至唇周，並伴隨滲液浸淫、皮膚糜爛等症狀。此病多見於小兒，然成人亦可罹患。

病因病機

中醫認為，鼻疳瘡的發病與肺胃積熱或風濕內蘊密切相關：

1. 肺胃熱盛：肺開竅於鼻，若肺經鬱熱，或胃火熾盛，循經上熏鼻竅，熱毒蘊結肌膚，則發為瘡癢。
2. 濕熱壅滯：飲食不節，過食肥甘厚味，導致脾胃濕熱內生，濕性黏滯，與熱相搏，上蒸鼻部，腐蝕肌膜而成疳瘡。
3. 風邪外襲：外感風熱或風濕之邪，客於鼻竅，與內熱相合，鬱久化毒，侵蝕肌膚而致病。

臨床表現

• 初期：鼻翼兩側或鼻準部皮膚潮紅、微腫，伴輕度瘙癢或灼熱感。
• 進展期：患處出現丘疹、水皰，破潰後滲出黃水，糜爛結痂，反覆發作可致皮膚增厚粗糙。
• 重症：瘡面擴大，蔓延至唇周，痂皮脫落後可見鮮紅潰瘍，甚者伴隨口臭、便秘等裏熱證候。

治療原則

以清瀉肺胃濕熱為主，佐以解毒斂瘡：

• 內治：
  • 肺熱偏盛：選用瀉白散（桑白皮、地骨皮、甘草）加黃芩、梔子以清肺瀉火。
  • 胃火熾盛：方用清胃散（黃連、升麻、生地、丹皮）配合生石膏、知母以涼血解毒。
  • 濕熱蘊結：以萆薢滲濕湯（萆薢、薏苡仁、黃柏）化裁，利濕清熱。
• 外治：
  • 黃連粉：黃連研末，麻油調敷，清熱燥濕。
  • 青蛤散（青黛、蛤粉、煅石膏）：外撲患處，收濕止癢。
  • 蛇床子湯：煎水外洗，祛風殺蟲。

古籍考據

《醫宗金鑑·外科心法》提及：「鼻疳瘡多因小兒滯熱，上攻肺竅，或風濕搏於肌表。」強調內外合邪致病；《瘍醫大全》則載：「鼻疳蝕爛，宜清胃解毒，外以輕粉散搽之。」反映古人對內外兼治的重視。

相關鑑別

• 鼻瘡：泛指鼻部瘡瘍，範圍較廣，未必局限於濕熱證型。
• 肺風粉刺：多見於面鼻，以黑頭丘疹為主，屬肺經風熱，與鼻疳瘡之糜爛滲液有別。

鼻疳瘡的治療需辨明濕、熱、風之偏盛，靈活運用清熱、化濕、祛風等法，方能奏效。