《中醫詞典》解釋「推而納之」的意思

推而納之

定義
「推而納之」為中醫針刺補法之核心操作術語，與瀉法「動而伸之」相對，出自《難經·七十八難》：「得氣，因推而內（納）之，是謂補。」意指針刺得氣後，將針體順勢推進並向下按納（插針），此手法屬補法範疇，旨在引導經氣內聚以扶正固本。

理論淵源

1. 《難經》與《靈樞》之承襲
   《靈樞·官能》提出補法需「微旋而徐推之」，強調緩慢推針結合輕微捻轉，為《難經》「推而納之」奠定基礎。此手法後世衍化為「緊按慢提」之補法操作，即插針時用力而速，提針時輕緩而慢，以強化補益之效。
2. 經氣調控原理
   中醫認為，補法通過推動針體深入，可引導衛氣內蓄，促進營血充盈，適用於虛證。《針灸大成》進一步闡釋：「推而納之，使氣入內，陽氣充實」，說明此法能助陽氣內守，改善氣血虧虛之候。

操作要點

• 得氣為先：須待針下得氣（如沉緊、酸脹感）後方施行，確保經氣應針。
• 推按結合：以拇指為主導，將針體勻速下推，配合輕微向下按壓，使針尖深入組織。
• 力度與深度：推納力度需依患者體質調整，虛甚者宜輕柔漸進，避免過度刺激。

臨床應用
主要用於氣虛、陽虛、臟腑功能衰退等證，如：

• 脾胃虛弱：取足三里、中脘，推納以溫補中焦。
• 腎陽不足：針關元、命門，配合艾灸以助元氣內斂。

與瀉法之區別
「推而納之」屬補法，強調「由外向內」的氣機調動；而瀉法「動而伸之」則向外引針，以疏泄病邪。二者在操作方向、力度及氣機調控上截然相反，體現中醫「補虛瀉實」的治療綱領。

學術發展
後世醫家如明代汪機《針灸問對》補充：「推納之際，兼以呼吸補瀉」，主張結合患者呼吸節律（吸氣時進針）以增強補效，進一步豐富此手法之內涵。