《中醫詞典》解釋「推闔」的意思

推闔

推闔為中醫針刺手法之一，屬「補瀉」操作中「補法」的關鍵技術，其核心在於按壓針孔以固守經氣，防止外洩，從而達到扶正祛邪之效。此術語首見於《黃帝內經·素問》〈離合真邪論〉，原文載：「推闔其門，令神氣存，大氣留止。」意指透過按閉針孔，使經脈之氣內聚，維持氣血調和，進而強化治療作用。

理論基礎

推闔的運用，植根於中醫「氣」的理論體系。經絡為氣血運行之通路，針刺時若過度開泄孔竅，易導致正氣耗散。推闔透過物理性按壓，模擬人體自然閉闔之機，符合《內經》「瀉者吸內，補者呼出」的原則——補法當於出針時按閉穴孔，配合呼氣動作，使陽氣內入而存留。

操作要點

1. 時機選擇：於出針之際施行，左手（押手）迅速輕按針孔，力道需均勻柔和，避免過度按壓導致局部瘀滯。
2. 經氣導引：結合「迎隨補瀉」理論，順經脈走向推按，助經氣內趨。如針足三里（胃經）補法，出針後向膝部方向推闔，引胃氣上行。
3. 與其他手法配合：常與「徐疾補瀉」「捻轉補瀉」並用。例如緩進快出針（徐疾補法）後，立即推闔，增強溫補效果。

臨床應用

推闔多用於虛證或氣血不足之症，如：

• 衛陽不固：自汗、易感風邪者，針合谷後推闔以實表固衛。
• 脾虛泄瀉：針刺太白、三陰交後施術，助脾氣升提。
• 針灸美容：面部穴位輕度推闔，促進局部氣血濡養，減少細紋。

古籍延伸

《針灸大成》進一步闡釋：「補則出針捫穴，瀉則搖大其孔。」指出推闔與瀉法的開放針孔形成對比。明代醫家汪機更強調「推」與「闔」的動態結合——先以指腹輕推經脈，再瞬時按閉，使氣血如潮汐般內湧。

此手法雖細微，卻深涵中醫「以人合天」的思想，透過人為干預模擬自然氣機開闔，體現「治神調氣」的針道精髓。