《中醫詞典》解釋「推拿手法」的意思

推拿手法詳述

推拿手法概論

推拿手法乃中醫外治法之重要組成部分，係施術者運用特定技巧動作於人體經絡穴位或特定部位之治療方法。其歷史可追溯至先秦時期，《黃帝內經》中已有"按蹻"之記載，歷經數千年發展，形成系統完整之手法體系。推拿手法通過力學作用與能量傳導，調節經絡氣血，平衡陰陽，達到治病防病之效。

主要推拿手法分類

按壓類手法

按法：以指、掌或肘部垂直向下施壓於體表，分為指按法、掌按法與肘按法三種。指按法多用於穴位刺激，掌按法則適用於面積較大之部位，肘按法則用於肌肉豐厚處。按法具有開通閉塞、活血止痛之效。

壓法：與按法相似而力度較大，分為指壓法、掌壓法與肘壓法。壓法常配合振動手法使用，能深層刺激組織，鬆解黏連。

點法：以拇指指端或屈曲之指間關節突起部著力於治療部位，力度集中而深透。點法刺激強烈，常用於穴位治療，如點按合谷、足三里等要穴。

拿法：以拇指與其餘四指相對用力，捏拿治療部位之肌筋。分為三指拿法與五指拿法，具有舒筋通絡、解痙止痛之功。

捏法：以拇指與食指或拇指與食、中二指捏起皮膚，分為二指捏與三指捏。捏法常用於小兒推拿與背部治療，能調和氣血。

摩擦類手法

推法：以指、掌或肘部貼於體表做單方向直線移動，分為指推法、掌推法與肘推法。平推法能溫經散寒，活血化瘀。

擦法：以手掌或大魚際、小魚際緊貼皮膚做直線往返摩擦，產生熱感為度。擦法具有溫通經絡、祛風散寒之效。

摩法：以指或掌附著於體表做環形有節律之撫摩，分為指摩法與掌摩法。摩法刺激輕柔，常用於胸腹及頭面部。

搓法：以雙手掌面夾持肢體做快速交替搓動，多應用於四肢。搓法能鬆解肌肉緊張，促進氣血運行。

揉法：以指、掌或魚際吸定於治療部位做輕柔緩和之環旋運動，分為指揉法、掌揉法與魚際揉法。揉法具有寬胸理氣、消腫止痛之效。

振動類手法

抖法：以雙手握住肢體遠端做小幅快速抖動，分為上肢抖法與下肢抖法。抖法能鬆解關節，舒緩經筋。

振法：以指或掌按壓於治療部位做高頻率振顫動作，分為指振法與掌振法。振法能調和氣機，緩解痙攣。

拍法：以虛掌有節奏地拍打體表，分為指拍法、掌拍法與拳拍法。拍法能宣通氣血，消除疲勞。

活動關節類手法

搖法：使關節做被動環轉運動，分為頸部搖法、腰部搖法與四肢關節搖法。搖法能滑利關節，鬆解黏連。

扳法：在關節活動至一定位置後做短促有力之扳動，分為頸部扳法、胸背部扳法與腰部扳法。扳法能整復錯位，解除嵌頓。

拔伸法：亦稱引伸法，固定肢體一端而牽引另一端，分為頸部拔伸法與四肢拔伸法。拔伸法能拉寬關節間隙，緩解壓迫。

背法：施術者與患者背靠背站立，將患者背起並做抖動，主要用於腰椎疾病。背法能整復腰椎小關節錯位。

複合手法與特殊手法

滾法：以小魚際側及第4、5掌指關節背側為著力點，通過腕部屈伸外旋做連續滾動。滾法刺激面積大而深透，為推拿常用手法。

一指禪推法：以拇指指端或羅紋面著力，通過腕部擺動帶動拇指做往復移動。一指禪推法講究"沉肩、垂肘、懸腕、指實、掌虛"，功力深厚。

㨰法：為一指禪流派之特殊手法，以拇指與食指夾持患者肢體做快速搓揉動作，常用於四肢末端。

踩蹺法：施術者以足部踩踏患者身體特定部位，多用於腰背部肌肉豐厚處。踩蹺法需藉助器械輔助，力度深沉。

手法操作要領

推拿手法講究"持久、有力、均勻、柔和、深透"十字要訣。操作時需注意：

• 力度應由輕至重，以患者能耐受為度
• 頻率需保持穩定，不可忽快忽慢
• 方向多循經絡走向或肌肉紋理
• 時間視部位與病情而定，一般每部位3-5分鐘

手法選用原則

臨床應用需辨證施治，根據病位、病情及患者體質選擇適宜手法：

• 表證、新病多用輕柔手法如摩法、揉法
• 裏證、久病可選用深沉手法如壓法、扳法
• 虛證宜用補法，手法輕柔緩慢
• 實證宜用瀉法，手法快速有力

推拿手法種類繁多，以上僅列舉常用者。臨床實際應用時，常需多種手法配合使用，以達最佳療效。