《中醫詞典》解釋「推膝蓋骨歸原法」的意思

推膝蓋骨歸原法

推膝蓋骨歸原法為中醫正骨手法之一，專用於髕骨（膝蓋骨）離位之整復。此法記載於清代《傷科匯纂》卷一，屬傳統骨傷科治療技術，旨在透過手法復位與外固定，恢復髕骨正常解剖位置，以利關節功能復原。

操作步驟與原理

1. 體位準備：
   令患者取坐或臥位，患側膝關節呈半屈曲狀（約30°–45°），使周圍肌肉鬆弛，降低髕骨周邊韌帶張力，便於手法操作。
2. 推擠復位：
   醫者以拇指或掌根觸診髕骨偏移方向，順其脫位路徑逆向施力。若髕骨向外側移位，則由外往內推擠；若向內側移位，則由內往外推壓。手法需柔和漸進，配合患者呼吸節奏，避免暴力導致軟組織二次損傷。
3. 器械固定：
   復位後，以傳統「抱膝器」或彈性繃帶環繞固定髕骨，限制膝關節活動。抱膝器多以竹片或皮革製成，形如圓環，貼合髕骨邊緣加壓，維持其穩定。固定期間需定期調整鬆緊度，避免血行不暢。

中醫理論基礎

髕骨離位屬「筋出槽、骨錯縫」範疇，多因跌撲、扭挫或氣血失調，導致局部經絡受阻，氣滯血瘀。《醫宗金鑒·正骨心法要旨》強調：「手法者，正骨之首務」，認為復位需「手摸心會」，藉觸診判斷錯位方向，再以巧勁導引歸位。此手法不僅調骨，亦能理筋，促進氣血流通，加速損傷修復。

適應症與禁忌

• 適應症：急性髕骨半脫位、陳舊性脫位未黏連者，或伴隨膝關節腫痛、屈伸不利者。
• 禁忌：合併骨折、嚴重韌帶撕裂或關節結構變形者，需配合針灸、藥敷等療法。

歷史淵源

清代《傷科匯纂》收錄多種正骨手法，推膝蓋骨歸原法即承襲自傳統「摸、接、端、提」等八法，結合器械固定，展現中醫骨傷科「動靜結合」的治療智慧。後世醫家在此基礎上，發展出針灸配合手法復位，進一步提升療效。

此手法體現中醫「筋骨並重」的理念，強調結構復位與功能恢復兼顧，為骨傷科臨床重要技術之一。