《中醫詞典》解釋「推尋」的意思

推尋

推尋為中醫切脈指法之一，指醫師於診脈時移動手指位置，左右探尋脈象變化之技巧。此手法旨在細察脈位深淺、強弱及形態，以辨別氣血盛衰、臟腑虛實及病邪性質。

操作要領

1. 指位移動：三指（食指、中指、無名指）按於寸、關、尺三部，輕重交替，上下推移，尋求脈動最顯著處。
2. 舉按結合：先「舉」（輕觸皮膚）以候浮脈，再「按」（重壓至骨）以探沉脈，反覆推尋，辨別脈象之浮沉遲數。
3. 左右參照：對比兩手脈位，尤重關部與尺部，以察陰陽氣血之平衡。

臨床意義

• 脈位深淺：推尋可判病邪表裏。浮脈主表證，沉脈主裏證；若脈來浮中帶沉，或沉中隱浮，多屬邪氣內伏或正氣外托之象。
• 脈道虛實：尋得脈體細弱無力者，多為氣血兩虛；若脈道充盛而滯澀，則提示氣滯血瘀。
• 特殊脈形：如滑脈（如珠走盤）、弦脈（如按琴弦），需反覆推尋以確認其特徵。

古籍佐證
《瀕湖脈學》提及：「滑脈如珠替替然，往來流利卻還前。」強調推尋時需體會脈象流利度；《診家樞要》亦載：「凡診脈，須先推尋骨肉，以定關尺。」說明推尋為定位關尺之基礎。

與相關手法之異同

• 單按與總按：推尋常與單按（獨取一部）、總按（三指同壓）並用，單按辨局部病變，總按觀整體氣機。
• 移指法：推尋側重橫向探察，移指法則用於寸口三部間縱向比較，二者相輔相成。

推尋之精妙在於指下靈敏感知，乃中醫脈診「心中了了，指下難明」之關鍵功夫，需長期臨證揣摩，方能準確把握病機。