《中醫詞典》解釋「穿板疽」的意思

穿板疽

穿板疽，又稱湧泉疽，屬中醫外科癰疽範疇，指癰疽發於足心湧泉穴處之病症。此名首見於清代《外科真詮》卷上，書中載其病位特殊，因足心皮肉淺薄，筋骨緊密，一旦發疽，易深竄入裏，纏綿難癒。

病因病機

中醫認為，穿板疽多因腎虛濕熱下注，或足三陰經氣血壅滯所致。足心屬少陰腎經所主，若腎陰虧虛，相火妄動，或外感濕毒，內蘊熱邪，循經下聚足心，則氣血壅遏，化腐成疽。此外，長期勞損、局部外傷，或鞋履不適摩擦，亦可誘發此症。

臨床表現

初起足心隱痛微腫，皮色或紅或紫，漸至焮熱劇痛，腫勢高突，甚則潰破流膿，膿水黃稠或夾血絲。若毒邪深陷，可傷及筋骨，致足底透潰，久不收口，形成瘺管。患者多伴見發熱、口乾、小便短赤等熱象，舌紅苔黃膩，脈滑數。

辨證分型

1. 濕熱蘊結證：足心腫痛灼熱，膿液稠黃，身熱煩渴，治宜清熱利濕解毒，方用五神湯合萆薢滲濕湯加減。
2. 陰虛火熾證：潰後膿稀淋漓，瘡口晦暗，午後潮熱，舌紅少苔，治宜滋陰降火，方選知柏地黃丸加減。
3. 氣血兩虛證：久潰不斂，新肉不生，面色萎黃，治宜補益氣血托毒，方用托裏消毒散加減。

外治之法

• 初起未潰：以金黃散或玉露散調敷，清熱消腫。
• 成膿欲潰：切開引流，務求膿出暢透，避免毒邪內陷。
• 潰後腐脫：摻九一丹提膿去腐，繼用生肌玉紅膏促瘡口癒合。

穿板疽之辨治，須注重局部與整體結合，尤重腎經調理，兼顧清熱化濕、活血托毒等法，方可標本兼顧。歷代醫家強調，此症遷延易成頑疾，故早期診治尤為關鍵。