《中醫詞典》解釋「推引」的意思

推引

概念溯源

推引一詞源於《黃帝內經》，為中醫針刺手法之重要術語，其理論基礎可追溯至先秦時期醫家對氣血運行規律的觀察與實踐。《素問·離合真邪論》首次系統闡述：「推之則前，引之則止」，揭示了針刺調氣的基本原理。唐代王冰在註解中進一步闡明：「言邪之新客，未有定居，推針補之，則隨補而前進；若引針致之，則隨引而留止也」，將推引手法與補瀉理論相結合。

操作要義

推法

推者，進針之勢也，其操作特點在於：

• 持針穩健，以拇指向前均勻施力
• 針體沿經絡走向緩慢推進
• 力度由淺入深，如春風拂柳
• 配合呼吸節律，呼氣時進針

《針灸大成》載：「徐推其針氣自往」，強調推法能使經氣順勢而行，具有引導氣血、疏通經絡之效。明代醫家楊繼洲指出，推法運用得當，可使「氣至病所」，尤適用於氣血瘀滯、經氣不暢之證。

引法

引者，退針之術也，其操作要領包括：

• 持針輕柔，以拇指向後緩慢提引
• 針體逆經絡走向徐徐退出
• 力度由深出淺，似秋葉飄落
• 配合吸氣節律，吸氣時退針

《針灸甲乙經》言：「引而止之，以留其氣」，說明引法具有聚氣、守氣之功。元代滑伯仁認為，引法能使「氣隨針出」，適用於邪氣壅盛、需要引邪外出之證候。

臨床應用

推引配合

推引二法常相須為用，形成完整調氣過程：

1. 先推後引：適用於補虛，推以納氣，引以固本
2. 先引後推：適用於瀉實，引以出邪，推以和絡
3. 推引交替：形成「進三退一」等節律，調和氣機

經絡辨證應用

• 陽經病證：多採用「推多引少」之法，以助陽氣升發
• 陰經病證：常運用「引多推少」之術，以促陰精內守
• 任脈病候：推引兼施，注重「推以升，引以降」的平衡
• 督脈疾患：強調「推以通陽，引以固脊」的操作要點

理論延伸

與補瀉關係

推引手法與補瀉理論密切相關：

• 補法：推而納之，引而守之，重在「推九引六」
• 瀉法：引而泄之，推而散之，強調「引九推六」
• 平補平瀉：推引均衡，形成「推五引五」的調和之勢

氣至效應

推引手法對得氣與行氣具有調控作用：

• 推法促進經氣傳導，使氣至病所
• 引法調節氣行強度，防止過度刺激
• 推引交替可誘發循經感傳，增強治療效果

歷代發展

金元時期，各醫家對推引理論有所發揮：

• 李東垣重視脾胃之氣，創「推引中土」法
• 朱丹溪強調滋陰降火，發展「引火歸元」術
• 張子和善用汗吐下三法，將推引與放血療法結合

清代《醫宗金鑒》系統總結推引手法，提出「推如舟行逆水，引若纜系岸樁」的形象比喻，並發展出複式推引手法，如「蒼龜探穴」、「青龍擺尾」等特殊技法。