《中醫詞典》解釋「頹土脈」的意思

頹土脈

頹土脈為中醫脈象之一，其特徵為脈來虛大無力，按之全無，狀如頹敗之土，散漫不聚。此脈象首見於《素問·大奇論》，文中提及：「脈至如頹土之狀，按之不得，是肌氣予不足也。」意指此脈象反映肌氣虛衰，正氣極度虧損之候。

脈象特點

頹土脈屬虛脈範疇，其形虛大而散，浮取雖見脈動，但沉取則難以觸及，彷彿鬆散之土，輕觸即散。此脈象與「散脈」相似，然散脈更顯浮散無根，而頹土脈則偏於虛大無力，二者皆主氣血衰微，但病機略有差異。

病機分析

頹土脈的形成，多因脾肺氣虛，肌氣不足所致。《內經》指出「肌氣予不足」，強調肌肉與脾氣相關，脾主四肢肌肉，脾虛則肌失濡養，脈道失充，故見脈來虛散。此外，若久病重病，元氣大傷，或陰陽俱虛，氣血耗竭，亦可能出現此脈象，預後多屬不良。

臨床意義

1. 脾肺氣虛：常見於慢性虛損性疾病，如長期勞倦、飲食不節，導致脾失健運，肺氣不充，症見倦怠乏力、氣短懶言、肌肉消瘦等。
2. 氣血兩虧：多見於失血、久病之後，氣隨血脫，脈道空虛，症見面色蒼白、心悸怔忡、唇甲無華等。
3. 陰陽離決：若危重病患見此脈，可能為陰陽即將離決之兆，屬病情危急之象。

鑒別診斷

頹土脈需與其他虛脈相區別：

• 濡脈：脈浮細軟，如帛浮水，主濕困或氣血不足。
• 弱脈：沉細無力，主氣血兩虛或陽氣不足。
• 散脈：浮散無根，至數不齊，主元氣離散。

頹土脈之獨特處在於其虛大無根之態，臨床需結合四診，細辨病機，方能準確判斷病情深淺。