《中醫詞典》解釋「脫肛」的意思

脫肛

脫肛，又稱「肛門脫出」，是指直腸或直腸黏膜脫出於肛門外的病證。此病名最早見於《諸病源候論·痢病諸候》，其中記載：「脫肛者，肛門脫出也。」中醫認為，脫肛的病因主要與氣虛下陷、胃腸濕熱下注有關，治療上需辨證施治，內服藥物配合外治法，以達到最佳療效。

病因病機

1. 氣虛下陷

多因久病體弱、產後氣血虧虛，或長期腹瀉、久咳耗氣，導致中氣不足，升提無力，肛門失固而脫出。此類患者常見面色蒼白、神疲乏力、舌淡脈弱等氣虛症狀。

2. 胃腸濕熱下注

因飲食不節，過食辛辣肥甘，濕熱內生，下注大腸，使肛門氣血壅滯，腫脹脫出。此類患者多見肛門灼熱腫痛、大便黏滯不爽、舌紅苔黃膩、脈滑數等濕熱徵象。

辨證論治

1. 氣虛下陷型

• 主症：肛門脫出，遇勞加重，面色萎黃，神疲乏力，舌淡苔白，脈弱。
• 治法：補氣升提，固攝肛門。
• 主方：補中益氣湯（《脾胃論》），重用人參、黃耆、升麻以益氣升陽。
  • 若虛中挾火，肛門灼痛，可加黃芩、黃連、槐花清熱涼血。
  • 若屬虛寒，畏寒肢冷，可用理中湯溫中健脾。

2. 濕熱下注型

• 主症：肛門脫出腫痛，局部焮紅灼熱，大便黏滯，舌紅苔黃膩，脈滑數。
• 治法：清利濕熱，佐以升提。
• 主方：抽薪飲（《景岳全書》）或大分清飲（《醫宗金鑒》），配合黃芩、黃連、槐角、黃柏等清熱燥濕，佐以升麻、柴胡升提固脫。

外治法

外治法在脫肛治療中佔有重要地位，可配合內服藥物，加速療效。

1. 熏洗法

• 寒證：用荊芥、胡蔥煎湯熏洗，溫陽散寒。
• 熱證：用朴硝、白礬煎湯熏洗，清熱消腫。
• 濕熱腫痛：用五倍子、白礬煎湯熏洗，收斂固脫。

2. 外敷法

• 寒證：以伏龍肝（灶心土）、鱉頭灰、百藥煎研末，油調敷患處。
• 熱證：以黃柏、牡蠣粉研末摻搽，清熱燥濕。
• 焮紅腫痛：取田螺去厴，納入冰片，待其化水後塗抹患處，清熱消腫止痛。

總結

脫肛的治療需辨明虛實寒熱，氣虛者宜補氣升提，濕熱者當清利濕熱，並結合外治法以增強療效。臨床用藥需靈活加減，方能取得良好效果。