《中醫詞典》解釋「脫肛痔」的意思

脫肛痔

脫肛痔為中醫病名，指痔瘡患者兼見肛門直腸脫出之證，屬「痔瘡」與「脫肛」並見之疾。首載於《瘡瘍經驗全書》卷七，其成因多與久痔不癒、氣虛下陷，復感濕熱邪氣有關。

病因病機

1. 久痔耗氣：痔瘡日久，氣血虧損，中氣不足，升舉無力，致肛腸失固。
2. 濕熱下注：過食辛辣厚味，或外感濕熱之邪，下迫肛門，氣血壅滯，加重痔核腫脹與脫出。
3. 氣虛失攝：脾腎氣虛，固攝無權，尤見於年老體弱、產後氣血未復者，排便時肛腸努掙而脫。

臨床表現

• 主症：便時肛腸連同痔核脫出肛外，需手托方能回納，甚者久立、咳嗽即脫。
• 兼症：脫出物腫痛灼熱，滲血或滴血，局部滋流黃水（濕熱蘊結之象）；或見面色萎黃、神疲乏力（氣虛之徵）。

治法與方藥

1. 內治

   • 濕熱下注型：治宜清熱利濕、涼血止血，方用止痛如神湯（秦艽、桃仁、皂角刺等）加減。
   • 氣虛下陷型：治當補中益氣、升提固脫，方選補中益氣湯（黃耆、人參、升麻等）合提肛散（人參、白朮、川芎等）化裁。

2. 外治

   • 熏洗法：取五倍子一兩、明礬一兩，煎湯趁熱熏洗，以收斂固脫、消腫止痛。
   • 外敷法：痔核腫痛者，可外塗黃連膏（黃連、當歸、黃柏等製膏）以清熱解毒。

古籍參考

《外科正宗》提及：「痔瘡日久，氣血兩虛，肛門下脫……宜補中益氣湯加減。」強調氣虛為本，濕熱為標，臨證需標本兼顧。

此病辨證需分虛實，實者重在清利濕熱，虛者當補益升提，外治與內服並用，以緩解其狀。