《中醫詞典》解釋「脫骨疔」的意思

脫骨疔

脫骨疔，又稱「脫疽」，為中醫外科病症之一，屬癰疽範疇，多因氣血瘀滯、經絡阻塞，或外感邪毒，內傷陰陽所致。其特徵為肢端壞疽，嚴重者可致骨節脫落，故名「脫骨」。

病因病機

1. 氣血瘀滯：情志不遂、氣機不暢，或久病耗傷氣血，致經脈瘀阻，肢末失養。
2. 寒濕侵襲：外感寒濕之邪，凝滯經脈，氣血運行受阻，肢端失於溫煦而壞疽。
3. 熱毒蘊結：過食辛辣厚味，或外傷染毒，熱毒熾盛，腐肉敗血，侵蝕筋骨。
4. 陰虛火旺：腎陰虧虛，虛火內熾，灼傷脈絡，肢體失潤而枯槁。

臨床表現

• 初期：患處麻木冷痛，膚色蒼白或紫暗，遇寒加重。
• 中期：疼痛加劇，出現潰瘍或黑褐色壞死，邊界不清，滲液腥臭。
• 後期：壞疽深入筋骨，骨節脫落，患肢萎縮，全身可伴發熱、倦怠等症。

辨證分型

1. 寒濕阻絡型：肢端冷痛，膚色蒼白，舌淡苔白膩，脈沉遲。
2. 血瘀脈阻型：患處紫暗，刺痛拒按，舌暗有瘀斑，脈澀。
3. 熱毒熾盛型：潰爛腐臭，灼熱腫痛，舌紅苔黃，脈數。
4. 氣陰兩虛型：久潰不斂，神疲乏力，舌淡少津，脈細弱。

治療原則

• 內治：以活血化瘀、通絡止痛為主，兼以溫散寒濕、清熱解毒或滋陰養血，依證選方，如陽和湯、四妙勇安湯、桃紅四物湯等加減。
• 外治：初起可敷貼溫通藥膏；潰後以祛腐生肌為要，選用九一丹、生肌玉紅膏等。

此症與西醫「血栓閉塞性脈管炎」、「糖尿病足」等病有相似之處，然中醫著重整體辨治，調和氣血陰陽以治本。