《中醫詞典》解釋「脫骨疽」的意思

脫骨疽

脫骨疽，又稱「脫疽」，為中醫外科病名，首見於清代《外科全生集》卷二。此病屬肢端壞疽性疾病，多因氣血瘀阻、經脈閉塞所致，好發於四肢末端，尤以足趾為多見。其特徵為患處黯黑潰爛，久則筋骨暴露，甚則趾節脫落，故名「脫骨」。

病因病機
中醫認為，脫骨疽之成因與內外因交互作用相關：

1. 寒濕凝滯：外感寒濕之邪，客於經脈，氣血凝澀，肢末失養。
2. 氣血兩虛：素體虛弱，氣血不足，經脈失充，肢端枯槁。
3. 熱毒蘊結：過食膏粱厚味或外傷染毒，化熱燔灼，腐肉敗血。
4. 情志鬱結：肝氣不疏，氣滯血瘀，脈道阻塞，肢體失榮。

臨床表現
初期患肢冰冷麻木，膚色蒼白或紫黯，間歇性跛行；漸而疼痛加劇，夜間尤甚，局部出現瘀斑或潰瘍。後期則肉腐骨枯，瘡面流紫黑膿水，趾節脫落，病程纏綿難癒。

證型辨治

1. 陰寒型：肢端冷痛，喜暖畏寒，舌淡苔白，脈沉遲。治宜溫陽散寒，方選陽和湯加減。
2. 血瘀型：患處紫黯刺痛，肌膚甲錯，脈澀。治宜活血通絡，方用桃紅四物湯合血府逐瘀湯。
3. 熱毒型：潰瘍腐臭，灼熱腫痛，伴發熱口渴，舌紅苔黃，脈數。治宜清熱解毒，方選四妙勇安湯加味。
4. 氣血虛型：潰面晦暗，新肉不生，神疲乏力，脈細弱。治宜益氣養血，方用人參養榮湯。

外治與調護
外治以祛腐生肌為則，可選用金黃散、生肌玉紅膏等。傳統療法如針灸、熏洗亦具輔助之效，取穴以足三里、三陰交為主，促進氣血流通。

脫骨疽屬中醫重症，其病理與現代醫學「血栓閉塞性脈管炎」、「糖尿病足」等有相似之處，然中醫著重整體辨證，調暢氣血陰陽，以緩解病勢。歷代醫家如王洪緒、陳實功等對此皆有論述，豐富了本病的治療體系。