《中醫詞典》解釋「脫管錠」的意思

脫管錠

脫管錠為中醫外科治療肛門漏管（又稱「肛漏」）之專用藥錠，載錄於王芳林《臨床實用痔漏學》。此藥錠以腐蝕瘻管、促其脫落為主要功效，適用於單純性肛漏之症，其組方與用法體現中醫「祛腐生新」之治療原則。

藥物組成與製法

脫管錠由三味藥材組成：

1. 白砒（一兩）：性烈有毒，具強烈腐蝕之效，為傳統中醫外用祛腐要藥，能蝕去瘻管壞死組織。
2. 乳香（五錢）：活血定痛、消腫生肌，可緩和白砒峻烈之性，兼助後續瘡口癒合。
3. 明雄（即雄黃，八錢）：解毒燥濕，殺蟲辟穢，輔助清除瘻管濕毒。

將諸藥研極細末，塑形如針狀，便於直接插入瘻管。

作用機理

脫管錠之療效基於中醫「蝕瘡去腐」理論：

• 腐蝕引流：白砒為主藥，其毒性可快速破壞瘻管壁之異常組織，使壞死部分脫落。
• 解毒通絡：雄黃清解濕熱毒邪，乳香行氣活血，二者協同改善局部氣血壅滯，為新肌生長創造條件。

臨床應用特點

1. 適應症：僅限於單純性肛漏（瘻管位置淺、分支少者），複雜性瘻管或伴熱毒熾盛者非其所宜。
2. 用法：將藥錠插入瘻管後，待腐肉脫盡即停用，後續以生肌散類藥物收口。
3. 配伍思想：方中白砒攻邪為主，佐以乳香調護血氣，體現中醫「攻邪不傷正」之權衡。

歷史淵源與學術背景

脫管錠屬中醫傳統「藥線療法」之一種，與清代《外科正宗》所載「三品一條槍」（白砒、明礬、雄黃等）同源，皆為腐蝕瘻管之峻劑。此類方藥反映中醫外科「以毒攻毒」與「煨膿長肉」之特色，強調透過局部刺激啟動機體修復之能。

綜觀之，脫管錠為中醫外科精準祛腐之代表方，其組方嚴謹，藥效峻猛，須嚴格遵循適應症與操作規範，方能彰顯其臨床價值。