《中醫詞典》解釋「脫汗」的意思

脫汗

脫汗，又稱「絕汗」，為中醫危急證候之一，指病情危篤時陰陽離決、正氣耗脫所致之汗出如珠、清冷不黏的症狀。其特徵為汗液味淡不鹹，顆粒分明如珠，流動性差，多伴隨神衰氣微、四肢厥冷、脈微欲絕等陽氣外脫之象。

中醫病機與辨證

1. 陰盛格陽：體內陰寒極盛，逼迫殘存陽氣外越，陽不內守而汗液大泄，屬真寒假熱之危候。
2. 氣隨汗脫：大汗淋漓不止，導致津氣兩傷，進一步耗損元陽，形成惡性循環。
3. 臟腑衰竭：常見於心腎陽衰，心陽不振則汗為心液失控，腎陽欲脫則固攝失司。

臨床表現

• 汗出特徵：冷汗淋漓，汗珠清晰不交融，質地清稀，觸之冰冷。
• 伴隨症狀：面色蒼白或潮紅如妝（戴陽）、呼吸微弱、舌淡苔滑、脈沉細或浮大無根。

古籍論述

• 《醫碥》指出：「脫汗，陰盛格陽，汗從陽脫……為汗絕，不治。」強調其預後凶險。
• 《靈樞·經脈》提及「六陽氣絕，則陰與陽相離……絕汗乃出」，闡明陰陽離決之病機。

相關證型鑑別

• 亡陽汗：同屬陽脫，但多見大汗如油、肢冷脈微，與脫汗之「如珠不流」略有差異。
• 戰汗：外感病邪正相爭之汗，汗後熱退脈靜為佳兆，與脫汗之虛脫本質不同。

脫汗為陰陽離決之徵兆，歷代醫家多視為「不治」或「難治」，需緊急救治回陽固脫。