《中醫詞典》解釋「脫骱」的意思

脫骱

脫骱為中醫骨傷科常見病名，又稱「脫臼」或「骨錯縫」，指骨關節因外力作用或內在氣血失調，導致骨端脫離正常位置，喪失原有功能。《傷科補要·凡例》明確記載此症，歸屬於「傷筋動骨」範疇，與「骨折」有別，主因關節囊、韌帶或周圍筋絡受損，致使關節頭脫離臼窩。

病因病機
中醫認為脫骱多由「外力挫傷」或「肝腎虧虛」所致。

1. 外力所傷：跌撲、墜墮、扭捩等直接暴力，使關節過度伸展或屈曲，超出生理範圍，導致筋絡弛縱或撕裂，骨節錯位。如《醫宗金鑒·正骨心法要旨》所述：「跌打損傷，骨縫開錯。」
2. 肝腎不足：肝主筋、腎主骨，若肝血虧虛或腎氣衰弱，筋骨失養，關節穩固性減弱，輕微外力即可誘發脫骱，常見於年老或久病體虛者。

臨床表現
脫骱之症，局部可見：

• 形變腫脹：關節畸形，與健側對比明顯異常，如肩關節前脫位呈「方肩」狀。
• 疼痛拒按：氣血瘀滯，痛處固定，動則加劇。
• 功能障礙：關節喪失活動能力，如肘關節脫骱後無法屈伸。
• 彈性固定：被動活動時，患肢呈彈性抵抗，因肌肉攣縮與關節錯位所致。

辨證分型
依病機與病程，可分為：

1. 新傷脫骱：發病急驟，腫痛劇烈，多屬氣滯血瘀證。
2. 陳傷脫骱：日久未復，關節僵硬，伴氣血兩虛或寒濕痹阻。

治療原則
中醫強調「手法復位」為先，輔以藥物調理：

• 手法整復：依不同關節選用「拔伸端提」「旋轉屈伸」等法，使骨歸原位，如《仙授理傷續斷秘方》載「相度損處，斟酌用力」。
• 藥物療法
  • 初期：活血化瘀，用復元活血湯或七厘散。
  • 後期：補肝腎、強筋骨，選補腎壯筋湯或虎潛丸。
• 固定與練功：復位後以夾板或繃布固定，後期逐步導引關節活動，防筋絡黏連。

古籍考據
《靈樞·經脈》提及「骨為幹，筋為剛」，說明筋骨相維之理；《傷科匯纂》更詳述脫骱與骨折之鑑別，強調「骨斷者聲響，骱脫者筋弛」。此症歷代醫家多歸於「跌損門」，治法融合導引、方藥，體現中醫整體調治特色。