《中醫詞典》解釋「脫臼」的意思

脫臼

病名，指關節之骨端脫離其正常位置，見於《聖濟總錄》卷一百四十五。亦稱「脫位」、「出臼」、「骨出」、「脫髎」、「脫骱」、「骱失」。此症多因跌打、墜撞等外力所致，依病因可分為外傷性、習慣性、病理性及先天性脫臼四類，其中以外傷性最為常見。好發於肩、肘等活動度較大之關節。

分類

1. 脫出程度：
   • 全脫：骨端完全脫離關節窩。
   • 半脫（錯位）：骨端部分移位，未完全脫出。
2. 脫出方向：
   依關節結構不同，可分為前脫、後脫、上脫、下脫及中心性脫臼（如髖關節中心脫位）。

臨床表現
患處腫脹疼痛，關節畸形明顯，活動功能喪失，局部或見瘀斑。若伴隨韌帶撕裂或血管神經損傷，可加劇症狀。

中醫治療

1. 手法復位：
   為首要之務，需依脫臼方向施以牽引、端提、旋轉等手法，使骨端歸位。若關節囊嵌頓或肌肉痙攣嚴重，需配合麻醉後復位，必要時行手術切開。
2. 固定與調養：
   復位後以夾板或繃帶固定患處，避免過早活動。初期宜靜養，中後期逐步進行關節屈伸鍛鍊，以防筋脈黏連。

分期用藥

• 初期（傷後1-2週）：
  氣血瘀滯，治宜活血化瘀、消腫止痛。
  • 內服：復元活血湯（柴胡、當歸、桃仁、紅花等）、復元通氣散，或七釐散。
  • 外敷：烏頭膏（川烏、草烏為主）或梔乳散（梔子、乳香、沒藥）。
• 中後期（2週後）：
  瘀腫漸消，轉以和營通絡、強筋續骨。
  • 內服：壯筋養血湯（當歸、川芎、熟地、杜仲等）、小活絡丹（川烏、地龍、乳香等）。
  • 外用熏洗：海桐皮湯、五加皮湯或損傷洗方，以舒筋活絡。

特殊類型調治

• 習慣性脫臼：
  多因肝腎不足或氣血虛弱，關節失固，宜補益肝腎、強壯筋骨，方如補腎壯筋湯（熟地、山茱萸、續斷等）加黃芪、黨參。
• 病理性脫臼：
  需兼治原發疾病（如骨癆、風濕痹證），若合併骨折，應同步整復固定。

備考
中醫強調「筋束骨」、「骨正筋柔」，故脫臼後除骨端復位，亦需調理周圍筋脈，以恢復氣血濡養，避免日久成痹。古籍《傷科補要》詳載各關節脫臼手法，可參酌運用。