《中醫詞典》解釋「脫髎」的意思

脫髎

脫髎為中醫傷科病名，指關節脫位之證，又稱「脫臼」或「脫骱」，首載於清代《傷科匯纂》卷三。其病機主要因外力作用，導致骨端關節面脫離正常位置，致使筋脈受損、氣血瘀滯，臨床表現為關節畸形、腫脹疼痛、活動受限等。

病因病機

1. 外力損傷：跌撲、墜墮、扭挫等直接暴力，或間接牽拉，使關節囊及周圍韌帶撕裂，骨端錯位。
2. 氣血失和：脫位後局部經絡受阻，氣血運行不暢，瘀血內停，發為腫痛。
3. 肝腎不足：肝主筋、腎主骨，若肝腎虧虛，筋骨失養，關節穩固性減弱，易因輕微外力而脫位。

臨床特徵

• 關節畸形：脫位後骨端異位，可見關節輪廓改變，如肩關節前脫位呈「方肩」畸形。
• 彈性固定：關節被動活動時，因肌肉痙攣與韌帶牽拉，出現彈性阻力。
• 功能障礙：關節喪失正常活動能力，伴隨劇痛與局部瘀腫。

中醫辨證分型

1. 氣滯血瘀型：脫位初期，局部腫痛明顯，皮色青紫，舌暗紅、脈弦緊。
2. 筋脈失養型：久病未復，關節萎軟無力，肌肉萎縮，舌淡、脈細弱。

治療原則

中醫治療以手法復位為主，配合藥物內外調治：

• 手法：運用「拔伸牽引」「端提擠按」等法，使骨端歸位，如《醫宗金鑑》載「上髎法」。
• 藥物：
  • 初期：活血化瘀，方如「復元活血湯」或外敷「消瘀膏」。
  • 後期：補益肝腎、強筋壯骨，方用「補腎壯筋湯」加減。
• 固定與練功：復位後以夾板或繃帶固定，後期逐步進行關節屈伸鍛煉，以防筋脈黏連。

古籍記載

《傷科匯纂》指出：「脫髎者，骨節錯落，不能轉動。」強調需及時復位，以免瘀久化熱或筋攣骨萎。清代《正骨心法要旨》進一步詳述復位手法與調養之道，奠定後世傷科治療基礎。

此證屬中醫「筋傷骨錯」範疇，須辨明新傷舊患，結合體質調治，以恢復關節「骨正筋柔」之態。