《中醫詞典》解釋「脫其五味」的意思

脫其五味

在中醫理論中，「脫其五味」指人體因過度消耗或機能失調，導致無法正常吸收飲食中的營養精微，進而影響氣血生成與臟腑運作。此概念出自《靈樞·終始》：「形體淫泆，乃消腦髓，津液不化，脫其五味，是為失氣也。」意指當形體過度勞損（淫泆），不僅耗傷腦髓與津液代謝功能，更使飲食之「五味」無法轉化為人體所需的精氣，最終導致「失氣」——即正氣虧虛的病理狀態。

理論基礎

1. 五味與五臟的關係
   中醫認為，飲食五味（酸、苦、甘、辛、鹹）對應滋養五臟（肝、心、脾、肺、腎），如《素問·至真要大論》所言：「五味入胃，各歸所喜。」若長期飲食偏嗜或消化功能異常，則會造成「五味不全」，使特定臟腑失養。而「脫其五味」更進一步，指整體攝取與轉化功能衰竭，五臟皆失其濡潤。
2. 津液與氣化的關鍵作用
   《靈樞》提及「津液不化」是「脫其五味」的前提。津液為水穀精微所化，需依賴脾氣運化、肺氣宣降、腎氣蒸騰等氣化過程。若氣機受阻（如勞倦傷脾、久病耗腎），津液停滯不化，則飲食五味無法分解為有效營養，反成痰濕等病理產物。
3. 腦髓與精氣的關聯
   原文指出「消腦髓」與「脫其五味」並見，因腦為髓海，賴腎精上充。過度消耗（如房勞、思慮）直接損傷腎精，髓海空虛則進一步影響神志與代謝，形成惡性循環。

臨床表現

「脫其五味」者常見形體消瘦、面色萎黃、口淡無味、納呆食少，或雖能進食卻無法長養肌肉，伴隨氣短乏力、精神萎靡。此與《難經》「一損損於皮毛，皮聚而毛落」的「損脈」表現相似，均屬精氣耗竭之象。

與現代醫學的參照

中醫「五味」轉化失常的機理，可部分對應現代醫學的「吸收不良症候群」（Malabsorption Syndrome），如慢性胰臟炎、小腸黏膜病變等導致的營養代謝障礙。然中醫更強調氣化功能失調的整體性，非僅限於器質性病變。

經典延伸

《黃帝內經》多次論及飲食與氣血的關係，如《靈樞·五味》：「穀不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。」說明短期禁食即影響氣血，而「脫其五味」屬長期病理積累，其調治需從恢復脾胃升降、補益腎精入手，如後世醫家重用甘淡健脾（如四君子湯）或填精固髓（如左歸丸）等法。