《中醫詞典》解釋「脫氣」的意思

脫氣

1. 證名
脫氣為中醫虛勞病證候之一，指人體陽氣嚴重虛衰，導致生理功能衰退的病理狀態。此證首見於《金匱要略·血痹虛勞病脈證並治》，原文記載：「脈沈小遲，名脫氣，其人疾行則喘喝，手足逆寒，腹滿，甚則溏洩，食不消化也。」

• 病因病機：多因久病耗傷、勞倦過度，或脾胃虛弱，致使陽氣虧損，脾腎兩虛。陽氣衰微，無法溫煦四肢，故見手足逆冷；脾陽不振，運化失職，則腹滿、食不消化，甚則大便溏泄；腎不納氣，故動則氣喘。
• 脈象特徵：脈沉細而遲，反映陽氣不足，氣血運行無力。
• 治法：以溫補脾腎為主，常用方劑如附子理中湯，以附子溫腎助陽，人參、白朮、乾薑健脾益氣，甘草調和中焦，共奏回陽固脫之效。若兼腎陽衰微，可加肉桂、補骨脂等增強溫補之力。

2. 正氣耗損
《素問·繆刺論》提及：「針過其日數則脫氣，不及日數則氣不瀉。」此處「脫氣」指針灸治療中，因過度刺激或操作不當，導致人體正氣外泄耗損的現象。

• 針灸關聯：針刺療法需遵循「得氣為度」的原則。若針刺時間過長或手法過重，超出經氣調節範圍，可能使正氣過度耗散，反致虛弱；反之，刺激不足則無法有效疏通氣機。
• 臨床意義：強調治療需因人、因時調整，避免「過猶不及」。例如，體虛者宜輕刺淺刺，以防脫氣；實證者可適當瀉邪，但需掌握分寸。

延伸探討
脫氣與「氣脫」概念相關但不完全相同：

• 氣脫：多屬急症，如大汗、大瀉後元氣驟脫，症見神昏、脈微欲絕，需急用獨參湯或生脈散益氣固脫。
• 脫氣：偏重慢性陽氣虛衰，病勢較緩，但二者皆反映正氣嚴重虧虛，治療上均需重視溫補與固攝。

總結
脫氣在中醫理論中，既可指特定虛勞證候，亦涵蓋治療中的正氣耗傷，核心皆圍繞「陽氣虛損」的病機。臨床辨證時，需結合脈症，區分緩急，針對脾腎陽虛或正氣外脫等不同層面，施以相應調治。