《中醫詞典》解釋「脫色」的意思

脫色

脫色，為中醫專有名詞，指人體局部或整體失去正常色澤，呈現枯槁無華之態。此概念首見於《靈樞·經脈》，文中描述足厥陰肝經病變時，可致「婦人少腹腫，甚則嗌乾，面塵脫色」，意指婦女因肝經氣血失調，出現少腹腫脹、咽喉乾燥，並伴隨面色晦暗無光，如蒙塵土，色澤敗壞之象。

中醫理論基礎

脫色之成因與臟腑氣血盛衰密切相關，尤以肝、脾、腎三臟為要：

1. 肝血不足：肝主藏血，其華在爪，開竅於目。若肝血虧虛，不能上榮於面，則面色蒼白或萎黃，目無神采，甚則呈現「面塵脫色」之候。
2. 脾虛失運：脾為氣血生化之源，主肌肉四肢，其色黃。脾虛則氣血化生不足，肌膚失養，可見面色淡白或萎黃不澤，唇色淡白。
3. 腎精虧損：腎藏精，其華在髮。腎精不足則髓海空虛，髮枯面憔，色澤晦暗，尤以久病或年老體衰者為甚。

臨床表現與辨證

脫色可表現於不同部位，反映相應臟腑病機：

• 面部脫色：多與肝、脾相關。肝鬱血瘀者面色青灰；脾虛濕困者面色黃而晦滯；氣血兩虛者面色㿠白無華。
• 唇舌脫色：唇淡白多屬血虛或脾陽不振；舌色淡白為氣血兩虛或陽氣衰微。
• 爪甲脫色：肝血不足者爪甲枯脆色淡；瘀血內阻者爪甲青紫。

古籍論述延伸

除《靈樞》外，《黃帝內經》亦提及「五色」與臟腑關聯，如「青如草茲者死，黃如枳實者死」，強調色澤枯敗為臟氣衰絕之危候。後世醫家如張仲景於《金匱要略》中論及「面色薄者，主渴及亡血」，進一步闡明脫色與津血耗傷之關係。

與現代醫學對照

中醫之脫色近似現代醫學所稱「蒼白」或「色素脫失」，然中醫更重視整體辨證，如結合脈象、舌象及伴隨症狀，區分氣虛、血瘀、精虧等不同病機，而非僅視為局部病變。

綜言之，脫色為中醫診察疾病的重要指徵，透過色澤變化可窺探內在臟腑氣血之盛衰，為辨證論治之關鍵依據。