《中醫詞典》解釋「脫下頦」的意思

脫下頦

病名，屬中醫傷科範疇，指下頜關節脫臼之疾，古籍亦稱「頰車蹉」、「落下頦」或「失頦」。首見於清代《傷科補要》卷二，載其為下頜骨關節突脫離關節窩所致，臨床以口不能閉合、言語咀嚼困難為主要特徵。

病因病機
中醫認為，脫下頦與肝腎、經絡氣血密切相關。肝主筋，腎主骨，若肝血不足或腎氣虧虛，則筋脈失養、關節失穩，易受外力牽引而脫位。此外，過度張口（如大笑、呵欠）、外力撞擊，或年老體弱、氣血虛衰者，亦易誘發此症。

證型分類

1. 急性脫臼：多因外力或動作過猛所致，屬「筋出槽」範疇，局部腫痛明顯，下頜偏斜。
2. 習慣性脫臼：常見於氣血兩虛或肝腎不足者，反覆發作，關節囊鬆弛，稍受牽拉即脫位。

中醫治法
以手法復位為主，配合藥物調理：

• 手法：沿用《傷科補要》所載「口腔內復位法」，醫者以拇指按壓患者下臼齒，餘指托住下頦，順勢牽引復位，可聞及「喀嗒」聲響即告成功。
• 內服藥：急性期宜活血化瘀、舒筋通絡，方選復元活血湯加減；習慣性脫臼者，當補益肝腎、強筋壯骨，方用六味地黃丸合壯筋養血湯。
• 外治：復位後以繃帶固定，並可外敷梔子散以消腫止痛。

古籍補充
《醫宗金鑒·正骨心法》提及：「頰車骨脫臼，須辨單側雙側，手法復位後，忌食硬物，防再脫。」強調復位後調攝之要。此症與西醫「顳頷關節脫位」相通，然中醫更重整體調理，標本兼治。