《中醫詞典》解釋「脫陽痧」的意思

脫陽痧

脫陽痧為中醫痧證之一，其特徵為小腹急痛、陰囊收縮、面色黧黑、氣喘急促並伴隨冷汗淋漓。此症因陽氣驟脫、氣機逆亂所致，屬急危重症，臨床表現易與其他痧證混淆，需詳辨病因病機。

病因病機
脫陽痧多因寒邪直中下焦，或元陽素虛，復感外邪，導致陽氣暴脫。寒性收引，侵襲厥陰經脈，故見小腹急痛、陰縮；陽氣衰微，無以上榮頭面，則面色黑黯；氣隨陽脫，肺失攝納，故氣喘不休；陽虛不固，腠理疏泄，因而冷汗不止。此證與「陰陽離決」之病機相關，屬中醫「脫證」範疇。

臨床表現

1. 主症：小腹拘急疼痛，痛勢劇烈；陰器內縮（男性可見睪丸上提，女性陰戶緊縮）；面色晦暗如煤炭；呼吸急促，氣息不續；全身冷汗，四肢厥冷。
2. 兼症：或伴見神志昏蒙、唇甲青紫、脈微欲絕等陽衰陰盛之象。

治法與方藥

1. 急救外治：

   • 蔥白酒煎法：取連須蔥白三莖搗爛，加黃酒四碗煎至二碗，分三次溫服。蔥白辛溫通陽，酒性行散，可急通陽氣、宣通脈絡。
   • 炒鹽熨法：將炒熱之粗鹽布包，溫熨臍下氣海穴（臍下1.5寸），以熱力助陽氣回升，緩解陰寒內結。

2. 內治原則：

   • 若陽氣衰微甚者，可參照「四逆湯」（附子、乾薑、甘草）加減，回陽救逆；
   • 兼氣滯者，佐以行氣藥如烏藥、小茴香，散寒止痛。

鑑別診斷
脫陽痧須與「陰痧」（寒痧）及「陽痧」（熱痧）區分：

• 陰痧：多見肢冷腹痛，但無陰縮面黑；
• 陽痧：常見身熱煩渴，痧點顯露，與脫陽痧之虛寒證迥異。

古籍考據
《痧症全書》明確記載此證，指出其「似痧非痧」的特性，強調溫通回陽為治療關鍵。清代醫家亦將此症歸於「痧脹」變證，認為與足厥陰肝經、任脈氣血驟閉相關。

脫陽痧為中醫急症之一，臨床需把握病機，及時溫通救逆，以防陽脫陰竭。