《中醫詞典》解釋「脫陰」的意思

脫陰

在中醫學理論中，「脫陰」指肝腎陰精過度耗損，導致陰液嚴重虧虛的病理狀態。此概念首見於《難經·二十難》，原文記載：「脫陰者目盲。」意指陰精耗竭，無法濡養目竅，進而引發視力嚴重減退，甚至失明。

中醫理論基礎

1. 肝腎與陰精的關係
   肝藏血，腎藏精，肝腎同源，精血互化。陰精為人體生命活動的基礎物質之一，具有滋養、濡潤臟腑及官竅的作用。若因久病、勞倦、房事過度或熱病傷陰等因素，導致肝腎陰精大量流失，即可能形成「脫陰」。
2. 陰虛與目疾的關聯
   《靈樞·大惑論》云：「五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精。」肝開竅於目，腎精上承以明視萬物。若陰精耗脫，目失所養，則見視物昏矇、乾澀，甚則「目盲」。此與西醫視神經萎縮、黃斑病變等眼疾的某些表現有相通之處，但中醫更強調內在精血虧虛的病機。
3. 與其他「脫證」的區別
   「脫陰」屬「脫證」範疇，與「脫陽」（陽氣暴脫）、「脫氣」（元氣驟泄）有別。脫陰以陰液枯涸為特徵，常見顴紅、盜汗、舌紅少苔、脈細數等陰虛火旺之象；而脫陽多見冷汗淋漓、四肢厥逆等陽衰症狀。

臨床表現

除目盲外，脫陰患者可能伴隨以下證候：

• 頭暈耳鳴，腰膝酸軟（肝腎陰虛）
• 咽乾口燥，五心煩熱（虛火內擾）
• 形體消瘦，皮膚乾枯（津液失潤）

病因病機

• 久病傷陰：慢性疾病（如消渴、癆瘵）長期耗損陰液。
• 情志化火：憂思鬱怒，肝鬱化火，暗灼肝腎之陰。
• 房勞過度：腎精妄泄，精虧及陰，累及肝血。
• 溫病後期：熱邪深入下焦，劫奪真陰，如《溫病條辨》所述「真陰欲竭」之候。

古籍論述補充

《景岳全書·雜證謨》提及：「陰虛則精血不足，而目視不明。」進一步闡明陰精與視力的因果關係。清代《醫宗金鑒》亦強調，治療此類目疾需「滋水涵木」，即補腎陰以養肝血。

綜上，「脫陰」為中醫重要病機概念，其核心在於肝腎陰精虧竭，影響視覺功能，並可延伸至全身陰虛證候。歷代醫家對其論述，均圍繞「精血內奪」與「官竅失養」的相互關係展開。