《中醫詞典》解釋「脫營失精」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新：2025-07-19

名詞介紹

脫營失精

脫營失精，為中醫病名，指因精神情志刺激所致的虛勞證候，主要由於長期憂思悲恐、情志內傷，導致氣血耗損、精氣虧虛，進而引發一系列虛損症狀。此病名首見於《黃帝內經·素問·疏五過論》，原文記載：「凡未診病者，必問嘗貴後賤，雖不中邪，病從內生，名曰脫營。嘗富後貧，名曰失精。」後世醫家將兩者合稱為「脫營失精」，認為其病機與情志失調密切相關。

病因病機

脫營失精的發生，主要與情志因素有關，尤其是因社會地位、經濟狀況的劇變所導致的長期精神壓力。

情志內傷：
- 脫營：多因「嘗貴後賤」，即原本地位尊貴，後遭貶落，導致精神抑鬱，氣機不暢，營血耗傷。
- 失精：多因「嘗富後貧」，即原本家境富裕，後陷入貧困，憂思過度，損傷脾腎，精氣虧虛。
氣血精液耗損：
- 長期情志不遂，導致肝氣鬱結，進而影響脾胃運化，氣血生化不足。
- 憂思傷脾，脾虛則氣血不足；恐懼傷腎，腎虛則精氣不固，日久形成虛勞之證。
臟腑功能失調：
- 主要涉及心、肝、脾、腎，因情志影響，導致心氣不足、肝鬱化火、脾虛氣弱、腎精虧損，進而使整體氣血陰陽失衡。

臨床表現

脫營失精的症狀多表現為虛損之象，隨病情進展可逐漸加重：

早期：
- 精神不振，情緒低落，易驚易恐。
- 身體逐漸消瘦，氣短乏力。
- 食欲減退，飲食無味。
中期：
- 氣血虧虛加重，面色萎黃或蒼白。
- 心悸怔忡，睡眠不安，甚則夢魘驚醒。
- 肌肉鬆弛，四肢倦怠。
後期：
- 精氣大虧，形體羸弱，行動無力。
- 可能伴隨潮熱、盜汗等陰虛症狀，或畏寒、肢冷等陽虛表現。

治療原則

中醫治療脫營失精，以調暢情志、補益氣血、固攝精氣為主，並根據具體證型辨證施治。

內服方藥

鎮心丹（《雜病源流犀燭》）：
- 適用於心氣不足、神志不寧者，可安神定志，補益心氣。
升陽順氣湯：
- 適用於脾虛氣陷、中氣不足者，可升舉陽氣，健脾益氣。
歸脾湯（《濟生方》）：
- 適用於心脾兩虛、氣血不足者，可補益心脾，養血安神。
左歸丸或右歸丸：
- 若腎精虧虛明顯，可根據陰陽偏衰選用左歸丸（滋補腎陰）或右歸丸（溫補腎陽）。

外治法

香鹽散（《雜病源流犀燭》）：
- 以香料與鹽混合，每日擦牙，可輔助固齒健腎，間接調理精氣。