《中醫詞典》解釋「脫癰」的意思

脫癰

病名，屬中醫外科病症之一，首見於《靈樞·癰疽》。其文記載：「發於足指，名脫癰。其狀赤黑，死不治；不赤黑，不死。不衰，急斬之，不則死矣。」此段描述不僅指出脫癰的發病部位與臨床特徵，更反映先秦時期中醫已掌握截趾手術以應對重症。後世醫家多將「脫癰」與「脫疽」視為同類疾病，然細究之，二者在病機與證候上略有差異。

病因病機
脫癰多因先天不足、情志失調，或外感寒濕之邪，導致經脈壅塞，氣血凝滯。其病位主要在足趾，與肝、腎二臟關係密切。肝主筋，腎主骨，若肝腎虧虛，氣血不達四末，則肢端失養，久而化熱成毒，腐肉敗骨。此外，過食膏粱厚味，痰濕內蘊，亦可能阻滯脈道，誘發本病。

臨床表現
初期可見足趾冷痛、麻木，膚色蒼白或紫暗，行走時疼痛加劇（間歇性跛行）。隨病情進展，患處轉為赤黑，潰爛流膿，臭穢難聞，甚則趾節脫落。若見赤黑色澤，多提示熱毒熾盛，陰血耗傷，預後較差；若未現赤黑，則邪毒尚淺，可救。

辨證分型

1. 寒濕阻絡型：患趾冷痛，遇寒加重，膚色蒼白，舌淡苔白膩，脈沉細。
2. 血瘀脈阻型：疼痛劇烈，夜間尤甚，趾端紫暗，舌質暗紅或有瘀斑，脈澀。
3. 熱毒熾盛型：患處赤黑腫脹，潰爛腐臭，身熱口渴，舌紅苔黃燥，脈洪數。
4. 氣陰兩虛型：病程日久，潰瘍難斂，神疲乏力，舌淡少津，脈細弱。

治療原則
以「通絡活血」為大法，依證型施治：寒濕者溫散通陽，血瘀者化瘀通脈，熱毒者清熱解毒，虛損者益氣養陰。外治方面，初起可敷貼溫散藥膏；若腐肉已成，則需手術祛腐，必要時仿《內經》「急斬之」之法截除壞趾，以防毒邪內攻。歷代醫家如《外科正宗》等，對此均有詳述，並發展出內服外敷結合的綜合療法。

與脫疽之異同
脫疽（血栓閉塞性脈管炎）與脫癰皆屬肢端壞疽類疾病，然脫疽多見於下肢中、小動脈，病程較長；脫癰則專指足趾病變，起病急驟，古籍強調其「赤黑」為危候。二者治療上雖有相通之處，但脫癰更側重於熱毒與血瘀的即時處理。

此病記載彰顯中醫外科早慧，尤其《靈樞》提出截趾療法，為古代醫學應急處置之典範。後世醫籍如《瘍醫大全》《醫宗金鑒》等，皆在此基礎上深化辨治理論，豐富臨床手段。