《中醫詞典》解釋「觸診」的意思

觸診

觸診，又稱「按診」，為中醫診斷學重要技法之一，屬「四診」中「切診」的範疇。醫師透過手部對患者體表進行觸摸、按壓或叩擊，以探查局部組織的寒熱、軟硬、壓痛、腫塊或異常反應，從而推斷臟腑經絡的病理變化，為辨證論治提供依據。

觸診的理論基礎

中醫認為，人體表裡相應，內臟氣血失調可反映於體表特定部位。透過觸診，能察知「病位」與「病性」，如：

• 寒熱：皮膚灼熱多屬陽證、實熱；清冷則多為陰證、虛寒。
• 軟硬：肌肉堅硬緊實者，常見於氣滯血瘀；鬆軟無力者，多屬氣虛或濕盛。
• 壓痛：固定刺痛者，多為血瘀；按之脹痛者，常因氣滯。
• 腫塊：質地堅硬、推之不移者（癥積），多屬血瘀；柔軟可動者（瘕聚），多為氣滯痰凝。

觸診的主要部位與臨床意義

1. 按肌表

   • 探察皮膚潤燥、溫度及肌肉彈性，判斷氣血盛衰與外邪性質。如濕疹患者皮膚多濕黏；陰虛者常見乾燥脫屑。

2. 按手足

   • 手足冰冷者，多屬陽虛或寒凝；掌心煩熱者，常為陰虛內熱。小兒高熱時若足心灼熱，需防驚風。

3. 按胸腹

   • 胸部：叩診濁音可能為痰飲停聚；肋下觸及腫塊，需考慮肝鬱或癥積。
   • 腹部：脘腹脹滿拒按者屬實證（如食滯）；喜按者多虛（如脾虛）。少腹硬滿或見於蓄血證（如《傷寒論》桃核承氣湯證）。

4. 按額部

   • 前額灼熱多為外感風熱；額頭冷汗淋漓者，可見於陽氣暴脫。

5. 按俞穴

   • 按壓特定經穴（如背俞穴、募穴）出現壓痛或結節，可反映對應臟腑病變。例如：胃俞壓痛提示胃疾；肝俞附近硬結或與肝氣鬱結相關。

觸診與經絡學說的結合

中醫觸診亦重視經絡循行部位的異常反應。例如：

• 沿經絡出現條索狀結節或壓痛，可能為氣血瘀阻。
• 三陰交穴按之凹陷（水腫）者，多屬脾腎陽虛水停。

觸診不僅用於診斷，亦能輔助評估治療效果。如針灸後，原壓痛點減輕，顯示氣血漸通。此技法強調「以手會意」，需結合望、聞、問三診，方能全面辨析病機。