《中醫詞典》解釋「透泄」的意思

透泄

透泄為中醫治法之一，結合「透邪」與「泄熱」兩種作用，主要用於外感溫病或裡熱兼表證的治療。其核心在於以辛涼解表藥透達外邪，同時以苦寒藥清泄內熱，使邪氣分消，表裡雙解。

理論基礎

透泄法源於溫病學派的治療思想，尤其適用於熱性病初期，邪在衛分或氣分，兼有裡熱壅滯之證。此時若單純解表，恐裡熱未清；若僅清裡，則表邪難透。故需透泄並行，標本兼顧。

藥物配伍

1. 透邪：
   多用辛涼輕清之品，如金銀花、連翹、薄荷、牛蒡子等，其性輕揚，能宣散表邪，透熱外達。葉天士《外感溫熱篇》強調「在衛汗之可也」，即指此類藥物能疏解衛分邪氣。
2. 泄熱：
   常配苦寒降泄之藥，如黃芩、黃連、梔子等，直折裡熱，清解內火。苦味藥性沉降，能導熱下行，與辛涼透表藥相伍，形成「辛開苦泄」之勢，既散外邪，又瀉內熱。

臨床應用

透泄法常見於以下證型：

• 風溫初起：表邪未解，裡熱已生，症見發熱、微惡風寒、口渴、舌紅苔薄黃，方如銀翹散加黃芩、知母。
• 濕溫病：濕熱交蒸，纏繞氣分，身熱不揚、胸悶脘痞，可用甘露消毒丹，以藿香、薄荷透邪，黃芩、滑石泄熱化濕。
• 暑溫夾濕：暑熱內蘊，外兼表邪，宜新加香薷飲，香薷透表，厚朴、扁豆化濕泄濁。

與相關治法區別

• 辛開苦泄：偏重於調暢氣機，多用於濕熱痞滿（如半夏瀉心湯），而透泄法更強調表裡同治。
• 清氣透表：屬氣分證治法，如白虎湯加薄荷，以清氣為主，透表為輔；透泄法則表裡並重。

透泄法體現中醫「分消走泄」的治療智慧，通過藥性配伍，使邪有出路，避免熱邪內陷或纏綿難癒。其運用須辨明表裡熱勢輕重，靈活調整辛透與苦泄藥的比例，方能切中病機。