《中醫詞典》解釋「透營轉氣」的意思

透營轉氣

透營轉氣，又稱「透熱轉氣」，為中醫治療溫病的重要治法之一，主要適用於熱邪初入營分階段的病症。此治法旨在清解營分熱毒的同時，藉由透達氣分之藥，引導邪氣外透，使其從氣分而解，避免熱邪深陷營血，導致病情加重。

病理機制

溫病發展過程中，熱邪由表入裡，可依「衛、氣、營、血」四個層次傳變。當邪熱初入營分時，雖已影響營陰，但尚未完全深入血分，此時若能及時透邪外出，可阻斷病勢進展。營分證的主要病機為熱灼營陰，擾亂心神，並可能兼有氣分餘熱未清之象。

臨床表現

熱邪初入營分，常見以下症狀：

• 身熱夜甚：因營陰受損，夜間陰氣當令，熱勢更顯。
• 口渴或不渴：熱灼營陰，口乾但不欲多飲，或僅輕度口渴。
• 心神受擾：時有譫語、心煩不眠，因熱擾心神所致。
• 斑疹隱隱：熱傷血絡，皮下隱見紅疹，但未完全透發。
• 舌脈特徵：舌質絳而乾燥，脈象細數，反映營熱陰傷之象。

治法與方藥

透營轉氣的關鍵在於「清營解毒」與「透熱外達」並用，使邪熱由營分轉出氣分而解。代表方劑為清營湯（出自《溫病條辨》），其組成與作用如下：

• 清營涼血：犀角（現多用水牛角代）、生地、玄參、麥冬，清解營分熱毒，滋養營陰。
• 透熱轉氣：銀花、連翹、竹葉、黃連，清泄氣分餘熱，助邪外透。
• 活血散瘀：丹參涼血活血，防熱與血結。

此方體現「入營猶可透熱轉氣」的治療原則，使營分熱邪不致內陷，反而外達氣分而解。

與相關治法的區別

• 氣營兩清：若氣分熱盛與營分證並見，則需氣營雙解，如化斑湯（石膏、知母、甘草、玄參、犀角等）。
• 涼血散血：若熱已深入血分，見明顯出血、發斑，則需涼血解毒，如犀角地黃湯。

透營轉氣體現中醫「先安未受邪之地」的防治思想，在溫病傳變初期截斷病勢，為營分證治療的重要策略。