《中醫詞典》解釋「傷食」的意思

傷食

定義
傷食，又稱「食傷」或「食積」，是中醫常見的病證名詞，指因飲食不節、過量進食或食物停滯於脾胃，導致消化功能受損的一類病症。其核心病機為「飲食內停，脾胃運化失常」，屬於「內傷飲食」範疇，多與脾胃氣機升降失調相關。

病因病機

1. 飲食過量：暴飲暴食，超過脾胃運化能力，導致食物積滯於中焦。
2. 飲食不節：嗜食生冷、油膩、辛辣或不易消化之物（如糯米、油炸食品），損傷脾胃陽氣，阻礙運化。
3. 脾胃素虛：先天脾胃虛弱，或久病後脾胃功能不足，稍進食即易停滯成積。
4. 外邪誘發：若兼感風寒或濕邪，外邪內犯脾胃，可加重飲食積滯。

中醫認為，脾胃為「後天之本」，主運化水穀精微。當飲食停積，脾胃氣機壅滯，則生濕、生熱，進一步形成「食滯化熱」或「積滯生痰」等病理變化。

臨床表現

• 主症：脘腹脹滿、噯腐吞酸（打嗝帶腐臭味、反酸）、厭食、嘔吐未消化食物、大便酸臭或溏泄。
• 兼症：
  • 若化熱：口乾口苦、煩躁、舌苔黃膩。
  • 若夾寒：腹痛喜溫、舌苔白滑。
  • 兒童患者常見夜臥不寧、手足心熱。

辨證分型

1. 食滯胃脘：以脘腹脹痛、拒按、嗳氣酸腐為主，舌苔厚膩，脈滑。
2. 脾虛夾滯：食少腹脹、大便溏薄、神疲乏力，舌淡苔白，脈弱。
3. 寒熱錯雜：腹脹痛、口乾但喜熱飲、下利臭穢，舌苔黃白相兼。

中醫治法

1. 消食導滯：
   • 常用方劑：保和丸（山楂、神麴、萊菔子等）、枳實導滯丸。
   • 單味藥：山楂（消肉積）、麥芽（消米麵積）、神麴（助發酵消化）。
2. 健脾和胃：
   • 脾虛者合用四君子湯或香砂六君子湯，佐以消食藥。
3. 清熱或溫中：
   • 化熱加黃芩、連翹；寒滯加乾薑、砂仁。

相關概念辨析

• 與「傷飲」區別：傷食偏重固體食物積滯，傷飲則因過飲水漿、酒酪，導致水濕停聚。
• 與「疳積」關聯：小兒長期傷食可發展為疳積，屬慢性營養失調，需健脾消疳。

古籍記載

• 《黃帝內經》云：「飲食自倍，腸胃乃傷。」
• 《醫宗必讀》指出：「傷食者，飲食過度，脾胃不能運化。」
• 《景岳全書》強調：「食滯之證，多因脾胃虛而運化不及。」

傷食雖為常見小疾，然長期不癒可能衍生痰濕、鬱熱等變證，進一步影響氣血生化。中醫治療首重辨明虛實寒熱，以恢復脾胃升降為要。