《中醫詞典》解釋「塞因塞用」的意思

塞因塞用

定義與源流
「塞因塞用」為中醫治療學術語，屬「反治法」之一，出自《素問·至真要大論》：「塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因。」其核心在於針對表象為「塞」的病證，反其道而行，採用「補塞」之法治療。前「塞」指治療手段（補益固澀），後「塞」指病證特徵（虛性閉塞不通），體現中醫「治病求本」的辨證思想。

病機與辨證
此法治療的「塞證」，實為「本虛標實」之證，外見脹滿、閉塞不通等類似實證的表現，然其根本成因在於臟腑氣血虛弱，功能失司。例如：

1. 脾虛腹脹：脾胃氣虛，運化無力，導致脘腹脹滿、按之柔軟，伴食少乏力，此非實邪壅滯，乃「虛滿」，當以健脾益氣（如四君子湯）治本，氣足則脹自消。
2. 老人便秘：腎陽虧虛，腸道失於溫煦推動，見大便艱澀、腹中冷痛，需溫陽通便（如濟川煎），而非攻下。
3. 婦女經閉：氣血兩虛，衝任不充，致月經停閉、面色萎黃，宜補氣養血（如八珍湯），不可妄用破血之品。

與「通因通用」之對比
同屬反治，然「通因通用」適用於實性通泄證（如熱結旁流用承氣湯），而「塞因塞用」針對虛性閉塞，二者皆需透過四診合參，辨明病性虛實，方能準確施治。

經典方藥舉隅

• 補中益氣湯：治中氣下陷所致脫肛、陰挺，看似「下脫」實因氣虛不舉，升補即為「塞用」。
• 右歸丸：治腎陽不足之尿頻、遺尿，雖見「通泄」之象，實因固攝無權，溫補腎陽即為「塞法」。

理論深層意義
此法體現中醫「正治反治」的靈活性，強調「虛則補之」的本質，突破表象束縛，直指病機核心。臨床須嚴格區分虛實真假，避免誤將「真實假虛」證誤用補法，反致留邪之弊。