《中醫詞典》解釋「觸惡」的意思

觸惡

觸惡為中醫病名，乃霍亂之俗稱，出自《證治要訣》。其名源於發病急驟，症狀劇烈，揮霍之間氣機逆亂，故稱「觸惡」。此病多因外感穢濁之氣，或內傷飲食，致脾胃升降失司，清濁相干，亂於腸胃，臨床以猝然吐瀉交作、腹痛如絞為特徵。

病因病機

1. 外感時邪：暑濕穢濁之氣侵襲，壅遏中焦，使脾胃運化失常，清陽不升，濁陰不降，氣機逆亂。
2. 飲食不節：過食生冷腐敗之物，損傷脾胃，濕熱內蘊，或寒濕困脾，導致升降悖逆。
3. 情志失調：憂思惱怒，肝氣橫逆犯胃，加重中焦氣機紊亂。

證候分型
中醫將霍亂（觸惡）分為寒霍亂、熱霍亂與乾霍亂三類：

• 寒霍亂：吐瀉清水如米泔，四肢厥冷，舌淡苔白膩，脈沉細。屬寒濕困脾，陽氣衰微。
• 熱霍亂：吐瀉物臭穢，發熱煩渴，小便短赤，舌紅苔黃膩，脈濡數。為濕熱穢濁鬱遏中焦。
• 乾霍亂：猝然腹中絞痛，欲吐不吐，欲瀉不瀉，煩躁悶亂，脈沉伏。此乃穢濁閉塞氣機，最為危急。

治法方藥

• 寒霍亂：溫中散寒，化濕降濁，方用藿香正氣散或附子理中湯加減。
• 熱霍亂：清熱化濕，辟穢泄濁，方選燃照湯或蠶矢湯。
• 乾霍亂：急宣壅滯，辟穢開閉，可刺十宣、委中放血，內服玉樞丹或行軍散。

古籍論述
《證治要訣》指出觸惡「與中惡相似」，強調其發病迅疾，與中惡（卒然昏厥）同屬危急之候。《醫宗金鑒》進一步區分霍亂寒熱屬性，提出「寒多不渴理中湯，熱多而渴五苓嘗」之辨證綱領。歷代醫家亦重視針灸急救，如《針灸大成》載霍亂吐瀉取中脘、內關、足三里等穴以調和脾胃氣機。

觸惡一病，反映了中醫對急症之辨證思維，結合內服外治，標本兼顧，展現傳統醫學對穢濁病邪之獨到見解。