《中醫詞典》解釋「三痹」的意思

三痹詳述

三痹為中醫痹證之統稱，涵蓋「行痹」、「痛痹」、「著痹」三類，源於《黃帝內經·素問·痹論》所載：「風寒濕三氣雜至，合而為痹也。」其病機為外邪侵襲經絡，導致氣血閉阻，臨床表現隨邪氣偏勝而異，治法亦各有所重。

一、三痹分型與病機

1. 行痹（風痹）

   • 病因病機：風邪偏勝，風性善行數變，故疼痛遊走不定，多發於肢體關節。
   • 症狀特點：關節疼痛呈遊走性，或見惡風發熱，舌苔薄白，脈浮緩。
   • 治法方藥：以祛風通絡為主，佐以散寒除濕，兼養血活血。代表方如防風湯（防風、當歸、赤苓、杏仁等），取「治風先治血，血行風自滅」之理。

2. 痛痹（寒痹）

   • 病因病機：寒邪偏勝，寒性凝滯，氣血受阻而痛劇，得溫則減。
   • 症狀特點：關節疼痛劇烈，固定不移，遇寒加重，局部不紅不熱，舌淡苔白，脈弦緊。
   • 治法方藥：以溫經散寒為主，輔以祛風除濕，兼補腎陽。方選加減五積散（蒼朮、厚朴、當歸、麻黃等），或烏頭湯類，以辛熱之品逐寒邪。

3. 著痹（濕痹）

   • 病因病機：濕邪偏勝，濕性黏滯重濁，故肢體沉重、麻木不仁。
   • 症狀特點：關節酸痛重著，肌膚麻木，或腫脹，陰雨天加重，舌苔白膩，脈濡緩。
   • 治法方藥：以健脾滲濕為主，佐以祛風散寒，益氣固表。常用川芎茯苓湯加黃芪、白朮（川芎、茯苓、赤芍、黃芪等），或薏苡仁湯，強調「脾旺則濕自化」。

二、三痹通用治法

針對風寒濕三氣交雜難分者，可選三痹湯（獨活、秦艽、防風、細辛等）綜合調治，此方融祛風、散寒、除濕於一體，兼顧氣血雙補，適用於痹證日久正虛者。

三、辨證要點與用藥思路

• 邪氣偏勝：行痹多風，痛痹多寒，著痹多濕，然臨床常兼夾為病，需辨主次。
• 臟腑聯係：《內經》云「五臟皆有合，病久而不去者，內舍於其合」，故久痹可累及肝腎，或見痰瘀互結，此時需配伍補肝腎、化痰瘀之品，如杜仲、桑寄生、白芥子等。

三痹之辨，重在察邪氣之盛衰、病位之淺深，並結合體質調理，方能標本兼顧。歷代醫家如張仲景、李東垣等，對此均有發揮，豐富了痹證的治療體系。