《中醫詞典》解釋「三變刺」的意思

三變刺

三變刺為中醫針刺法之一種分類，出自《靈樞·壽夭剛柔》，主要針對不同病機與體質，採取三種相應的刺法，分別為「刺營出血」、「刺衛出氣」及「刺寒痹納熱」。此三法依據病邪所在層次與性質而施治，體現中醫「辨證論治」與「因人制宜」之原則。

一、刺營出血

「營」指營氣，行於脈中，主濡養周身。若邪客於營分，多見血絡瘀滯，症如疼痛固定、色紫暗等。此法以刺絡放血為主，常用三棱針點刺出血，或毫針淺刺血絡，以泄營分之邪。臨床多用於實熱瘀血證，如癰腫、痺痛等。《靈樞·官針》所載「絡刺」、「贊刺」亦屬此類。

二、刺衛出氣

「衛」指衛氣，行於脈外，主溫養肌表、防禦外邪。若衛氣失調，常見惡風、汗出異常、肌肉酸楚等。此法以淺刺為主，如《靈樞·官針》之「毛刺」、「浮刺」，刺激皮部以疏泄衛分邪氣。針具多選毫針，手法輕快，不深入肌肉，旨在調動衛氣運行，適用於外感表證或氣機壅滯之證。

三、刺寒痹納熱

「寒痹」為寒邪凝滯經絡，氣血不通所致，症見關節冷痛、遇寒加重。此法強調針後輔以溫熱療法，分兩類：

1. 布衣之治：以火針（焠刺）直接溫通患處，藉火熱之力驅散寒邪。
2. 大人之治：針後配合藥熨（如辛溫藥物炒熱外敷），透過藥性與溫熱雙重作用散寒。
   此類刺法體現「寒者熱之」的治療原則，亦反映古代對體質差異的重視（如「布衣」與「大人」之別）。

學術淵源與發展

三變刺理論源自《內經》對病邪層次（營、衛）與性質（寒、熱、瘀）的辨析，後世醫家進一步拓展其應用。如明代《針灸大成》結合灸法強化「納熱」之效；清代《醫宗金鑒》則將刺營出血與溫病學說結合，用於熱入營血之證。此三法不僅為針刺技術之分類，更蘊含中醫「分層論治」與「針藥並用」的整體思維。

三變刺之要義，在於精準辨識病位與病性，靈活選用相應刺法，後世針灸流派中的「刺血療法」、「溫針療法」等，皆可視為其延伸與發展。