《中醫詞典》解釋「三管」的意思

中醫名詞「三管」詳解

「三管」為中醫針灸學中之特定穴位組合，指任脈所循行的上脘、中脘、下脘三穴之合稱。「管」字在此與「脘」相通，源於古醫籍中對臟腑腔室的描述，三穴皆位於腹部正中線，與脾胃運化功能密切相關，臨床多用於調理中焦氣機。

一、三管之穴位定位與特性

1. 上脘穴

   • 定位：臍上5寸，前正中線上。
   • 經脈歸屬：任脈，為任脈與足陽明胃經、手太陽小腸經之交會穴。
   • 功能：和胃降逆、化痰寧神，主治胃痛、嘔吐、癲癇等證。

2. 中脘穴

   • 定位：臍上4寸，為胃之募穴。
   • 經脈歸屬：任脈，八會穴之「腑會」，亦為任脈與手太陽小腸經、手少陽三焦經、足陽明胃經之交會穴。
   • 功能：健脾和胃、消積化滯，為治療脾胃虛弱、腹脹、泄瀉之要穴。

3. 下脘穴

   • 定位：臍上2寸，前正中線上。
   • 經脈歸屬：任脈，與足太陰脾經交會。
   • 功能：消食導滯、通調腸腑，主治食穀不化、脘腹脹滿。

二、三管之理論基礎
此三穴均位於腹部「中焦」區域，依《黃帝內經》「六腑以通為用」之原則，三管協同可調節脾胃升降氣機。上脘偏於降逆，中脘重在健運，下脘側重消導，三者配合形成層次性調理，體現中醫「上中下三焦分治」之思維。

三、古籍記載與臨床應用
《脈經》提及：「關脈細，脾胃虛，腹滿，宜服生薑茱萸蜀椒湯、白薇圓，針灸三管。」此處強調三管對應脾胃虛寒證之療效。後世醫家擴展其應用，如：

• 《針灸甲乙經》載三管可治「飲食不下，膈塞不通」。
• 明代《針灸大成》進一步闡述三管配穴能「開鬱結、調中氣」。

四、與其他理論之關聯

1. 與五行學說之聯繫：三管屬土，對應脾胃，中脘尤為土中之土，契合「中央土以灌四傍」之生理功能。
2. 與經絡流注之關係：三穴同屬任脈，任脈為「陰脈之海」，針刺三管可調動陰經氣血，滋養臟腑。

此三穴既可單獨使用，亦可配伍施治，如配合足三里增強健脾之效，或配內關以寬胸和胃，體現中醫針灸「局部與整體同治」之特色。