《中醫詞典》解釋「三光」的意思

中醫名詞「三光」詳解

「三光」為中醫眼科診斷術語，源自古籍對日、月、星三種自然光源的統稱，象徵天體光明之根本。在中醫理論中，此概念被引申為評估視覺功能的重要指標，尤其用於辨析患者視力嚴重受損時是否殘存基礎光覺。

理論淵源與臨床意義

《秘傳眼科龍木論》載：「目不辨人物，惟睹三光」，意指患者視力衰退至僅能感知光亮，無法辨識具體形體或人物。此描述反映古代醫家透過「三光」檢測，判斷眼疾嚴重程度及預後。若患者尚能感知光線明暗（即「見三光」），表明視覺通路未完全斷絕，五臟六腑之精氣仍能上注於目；反之，若「三光」不現，則提示瞳神內損，精氣衰竭，病情深重。

與臟腑經絡的關聯

中醫認為「目為肝之竅」，視覺功能依賴肝血濡養及腎精滋潤，而「三光」之辨與肝、腎、心三臟關係尤深：

1. 肝血充盈：肝主藏血，其經脈上連目系。若肝血虧虛，目失所養，可致視物昏矇，甚則僅存光感。
2. 腎精上承：腎為先天之本，瞳神屬腎。腎精不足則神光衰微，影響對光線的敏感度。
3. 心神統攝：《靈樞》言「目者，心之使也」，心神調控視覺感知。若心陽虛衰，神光渙散，亦可導致「三光」難辨。

診斷中的應用

古代醫家透過觀察患者對日光、月光、燭光（或星光）的反應，綜合判斷病情：

• 日光：屬陽，對應肝膽之氣。若患者畏光或完全無感，多責之肝經風熱或陰虛火旺。
• 月光：屬陰，與腎水相關。月光感知異常常反映腎陰虧損或精血不足。
• 星光：為微光，需心神專注以察。若星光不辨，可能為心脾兩虛或氣血衰少之徵。

此三光檢測法雖簡樸，卻體現中醫「天人相應」的整體觀，將自然現象與人體生理病理相結合，為眼科辨證提供獨特視角。

與現代醫學的參照

「三光」之說近似現代醫學的「光感檢查」，但中醫更強調其與內在臟腑功能的聯繫。例如，青光眼、視神經萎縮等疾病若表現為光感減退，中醫多從「肝鬱血瘀」「腎虛目暗」等角度論治，輔以針灸或藥物調理氣血。

綜言之，「三光」不僅是視覺功能的客觀描述，更是中醫眼科辨證論治的重要依據，蘊含深厚的臟象學說與陰陽哲學思想。