《中醫詞典》解釋「三焦辨證」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2024-01-15

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三焦辨證是溫病辨證方法之一。見《溫病條辨》,指按溫熱病傳變情況,劃分為上焦、中焦、下焦三個階段,作為辨證施治的提綱。

初期屬上焦肺、心包病變。手太陰肺病有發熱、惡寒、頭痛、汗出而咳等證。手厥陰心包病有神昏譫語,或舌謇肢厥、舌質紅絳等證。

高熱極期屬中焦脾、胃病變。足陽明胃經有發熱不惡寒、汗出口渴、脈大等證。足太陰脾病有發熱不揚、體痛且重、胸悶嘔惡、苔膩脈緩等證。

末期屬下焦肝、腎病變。足少陰腎病有身熱面赤、手足心熱、心煩不寐、唇裂舌燥等證。足厥陰肝病有熱深厥深、心中憺憺、手足蠕動、抽搐等證。

《溫病條辨》原文:

三焦辨證

溫病之傳變,有三焦之分。初起之時,邪在肺,則為上焦病;邪盛傳裡,則為中焦病;邪入下焦,則為下焦病。

上焦病,其證為發熱惡寒,頭痛汗出,咳嗽痰多,脈浮數。

中焦病,其證為發熱不惡寒,汗出口渴,脈洪大。

下焦病,其證為發熱面赤,手足心熱,心煩不寐,唇裂舌燥,脈洪大。

上焦病,宜辛涼解表,如麻黃湯、桂枝湯等。

中焦病,宜清熱化濕,如白虎湯、黃連解毒湯等。

下焦病,宜清熱利濕,如五苓散、六味地黃丸等。

三焦辨證是溫病辨證方法之一,是根據溫熱病傳變情況,將其劃分為上焦、中焦、下焦三個階段,作為辨證施治的提綱。上焦病主要見於初期,其病位在肺、心包,主要症狀有發熱、惡寒、頭痛、汗出而咳等;中焦病主要見於高熱極期,其病位在脾、胃,主要症狀有發熱不惡寒、汗出口渴、脈大等;下焦病主要見於末期,其病位在肝、腎,主要症狀有身熱面赤、手足心熱、心煩不寐、唇裂舌燥等。三焦辨證是溫病辨證的重要方法,臨床上應根據患者的具體症狀,辨明其所屬的三焦病變,以便採取相應的治療措施。