《中醫詞典》解釋「三焦病」的意思

三焦病

三焦為六腑之一，主司氣化與水道通調，涵蓋上焦、中焦、下焦三部。三焦病證可分寒熱虛實，其病機與臨床表現各異，以下詳述之。

三焦病之基本概念

三焦為「原氣之別使」，主持諸氣，總司人體氣化功能，並通行水液。《難經·三十一難》云：「三焦者，水穀之道路，氣之所終始也。」三焦病變多與氣機失調、水液代謝障礙相關，其病位可涉及胸腹臟腑，症狀表現廣泛。

三焦病之虛實辨證

1. 三焦實證

三焦氣盛有餘，多因氣滯、濕熱蘊結所致，症見：

• 氣機壅滯：腹脹滿，皮膚脹急但按之不堅（《諸病源候論》稱「輕輕然而不牢」）。
• 水道不利：小便澀滯不暢，甚則癃閉；或大便艱難，此為三焦氣化失司，水液停聚之象。
• 濕熱內蘊：若熱偏盛，可伴見身熱、煩渴、舌紅苔黃膩；若濕偏重，則見身重、胸悶、苔白膩。
  治法當以瀉實為主，如行氣利水、清熱化濕，方選三仁湯、八正散等。

2. 三焦虛證

三焦氣虛不足，多因陽氣虛衰，寒客三焦，症見：

• 氣化無權：遺尿、小便頻數（下焦虛寒）；或泄瀉、完穀不化（中焦虛寒）。
• 陽虛寒凝：胸悶氣短（上焦虛寒）；少腹冷痛、喜溫喜按（下焦虛寒）。
• 運化失職：食不消、腹脹滿（中焦氣虛）。
  治法宜溫補三焦，如益氣健脾、溫陽散寒，方選附子理中湯、縮泉丸等。

三焦病之寒熱辨證

1. 上焦病候

• 上焦有熱：胸膈痞滿、口苦咽乾，甚則面赤、咳嗽痰黃，此為心肺熱盛，治宜清上焦熱，如涼膈散。
• 上焦有寒：吞酸吐沫、胸悶氣短，或咳吐清稀痰涎，治宜溫散上焦寒邪，如苓甘五味薑辛湯。

2. 中焦病候

• 中焦有熱：身重目黃、脘痞嘔惡，此為脾胃濕熱，治宜清中焦濕熱，如茵陳蒿湯。
• 中焦有寒：腹脹納呆、食不消化，或泛吐清水，治宜溫中散寒，如理中湯。

3. 下焦病候

• 下焦有熱：大便乾結、小便短赤，或淋瀝澀痛，治宜清下焦熱結，如大承氣湯（腑實）、導赤散（膀胱熱）。
• 下焦有寒：少腹冷痛、小便清長頻數，或夜尿增多，治宜溫下焦寒氣，如四逆湯、吳茱萸湯。

三焦病與臟腑關係

三焦與肺、脾、腎、膀胱等臟腑密切相關：

• 上焦與肺相通，主宣發衛氣，若肺失宣降，可致上焦氣機壅滯。
• 中焦與脾胃相連，主腐熟水穀，若脾胃失運，則中焦濕濁內停。
• 下焦與腎、膀胱相繫，主泌別清濁，若腎陽不足，則下焦氣化無權。

總結

三焦病證涵蓋範圍廣泛，須結合寒熱虛實及病位辨治。實證多責之氣滯、濕熱，虛證多因陽氣不足；上、中、下三焦病候各具特點，臨床需詳辨病機，對證施治。